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控制|血糖控制的挺好，還是得了冠心病，皆因糖尿病人忽視了這個細節


控制|血糖控制的挺好，還是得了冠心病，皆因糖尿病人忽視了這個細節
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54歲的張先生得糖尿病近十年了 ， 隨著年齡的增長 ， 從剛開始的滿不在意到對控制血糖的重視 ， 張先生象大多數糖尿病患者一樣 ， 對糖尿病的遠期危害有了更多的認識 。 然而就在上個月 ， 突發的胸痛讓張先生著實受到了驚嚇 ， 當時那種瀕臨死亡的感覺這輩子都不想再發生 。
經過檢查 ， 張先生被確診為冠心病 ， 即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 。 這是糖尿病最主要也是最危險的并發癥之一 ， 是糖尿病人最容易發生的一種大血管并發癥 ， 被稱為是糖尿病的等危癥 ， 即只要得了糖尿病就存在發生冠心病的風險 ， 必須引起糖尿病患者高度重視 。
這種重視包括兩個方面 ， 一是血糖控制達標 ， 二是血脂控制達標 。 然而讓人遺憾的是 ， 大多糖尿病患者只關注血糖控制的如何 ， 對血脂是否控制在目標范圍內一無所知 ， 甚至根本不知道還需要控制血脂 。 事實上 ， 隨著糖尿病患病年限的延長 ， 對血脂的控制在阻止糖尿病并發癥發生方面比控制血糖更為重要 。

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冠心病等心腦血管病發生的基礎是動脈粥樣硬化及動脈斑塊的形成 ， 血脂異常在其發生時間和嚴重程度上所起的作用最為明顯 ， 特別是血脂中的低密度脂蛋白的升高起著更為關鍵的作用 。 臨床統計表明 ， 42%的糖尿病患者存在血脂異常 ， 其中接受降脂治療的約為55% ， 經降脂治療能達到糖尿病人血脂控制目標的不足43% 。
更為關鍵的是 ， 糖尿病人對血脂的控制不同于正常人的血脂目標 ， 要比正常人更為嚴格 ， 且需要進行分級管理 ， 以血脂中最為重要的低密度脂蛋白為例：
正常人低密度脂蛋白控制目標：小于3.37mmol/L
糖尿病無心腦血管病及心腦血管病發生風險者 ， 低密度脂蛋白控制目標：小于2.6mmol/L
糖尿病已發生心腦血管病或存在以下任何一項風險因素者 ， 低密度脂蛋白控制目標：小于1.8mmol/L
男性大于40歲及絕經后女性
吸煙
合并高血壓
合并慢性腎病或存在尿微量白蛋白
肥胖（體重指數大于等于28）
親屬中患心腦血管病男性小于55歲、女性小于65歲
【控制|血糖控制的挺好，還是得了冠心病，皆因糖尿病人忽視了這個細節】
控制|血糖控制的挺好，還是得了冠心病，皆因糖尿病人忽視了這個細節
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張先生之所以患糖尿病不到十年即發生冠心病 ， 皆因他早些年放任血糖不管 ， 又始終忽視對血脂的控制 。 需要提醒的是：糖尿病人一旦發生冠心病等大血管并發癥 ， 將極大增加糖尿病治療難度 ， 不僅大大降低生活質量 ， 對預期壽命的影響更大 。
如果您是糖尿病人或家有糖尿病人 ， 請對照上述內容為自己或家人做個評判吧 ， 從現在做起盡可能地將冠心病等大血管病變的發生、發展風險降至最低 ， 是對自己和家人生命的負責 。
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