為什么糖尿病的并發癥是必然的？ _健康小知識

最近一個遇到一個年輕人， 25歲，說自己餐后血糖15mmol/L 。但是她很不能理解她怎么會得糖尿病呢？并且給我說之前感覺都很好，沒有任何糖尿病的癥狀。
我就告訴她，其實糖尿病早期本身就沒有什么太多的不舒服！如果不是這次好奇測了血糖，完全不知道，等到出現了并發癥，那已經難以逆轉了！
這種情況，就是現在越來越多出現的二型糖尿病的早發型， “三多一少”的癥狀并不明顯。
但是并發癥卻開始悄然開始發生，因此導致很多人滿不在乎、麻痹大意、放松治療，最終引起各個組織器官的病變：
心臟病變
國內外專家已經達成共識，心血管病是糖尿病病人第一位致死原因。糖尿病可引起冠狀動脈硬化、狹窄甚至是堵塞，導致冠心病、糖尿病性心肌病甚至是猝死。據全國糖尿病慢性并發癥調查數據顯示：我國住院糖尿病患者心血管病變患病率為15.9% ， 45歲以下糖尿病病人死于心臟病變的比率較非糖尿病者高10~20倍[1] 。
2.腦血管病變
一般，糖尿病患者腦中風的危險是非糖尿病患者的2-4倍。輕者會出現半身麻木，重則導致癱瘓、神志不清甚至危及生命[2] 。
3.腎臟損害
資料顯示，微量白蛋白尿的出現率在病程10年和20年后可分別達到10％～30％和40％，且20年后有5％～10％的患者進展為尿毒癥，糖尿病患者發生尿毒癥的危險性是非糖尿患者的17倍，在接受透析的終末期腎病患者中有一半是糖尿患者[3] 。
4.視網膜病變
早在2017年，中國就有1.1億糖尿病患者(占成人總數1/10) ，預計2040年將增至1.5億！所有類型的糖尿病(1型， 2型，和妊娠)患者，都存在患糖尿病性視網膜病變的可能性。幾乎所有一型糖尿病患者在發病后15至20年后都會受到視網膜病變影響，病程在十年左右的患者視網膜病變率達到了50% ，十五年以上更是達到了80%！[4]

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5.糖尿病足
據流行病學調查，糖尿病病人約有60.3%會出現神經病變。下肢遠端神經異常、血管病變導致足部感染，潰瘍，組織破壞，難以愈合，最后很可能截肢！糖尿病足造成的截肢，占非創傷截肢的2/3 。全世界每20秒鐘就有人因糖尿病而失去一只腳[5] 。
那血糖高為什么會引起這些并發癥呢?主要還是對于神經和血管看不見的損傷。
血管：
1）直接損傷血管
高血糖對血管內皮細胞有直接損傷作用，進而致使血漿蛋白滲透性增加、血小板凝聚。長期高血糖促進了動脈粥樣硬化的形成，讓血管直接失去原有的彈性。
2）脂質代謝異常
糖尿病患者，胰島素/胰高血糖素的比值會降低，致使脂肪分解加速，大量脂肪酸和甘油就會進入肝臟。而過多的脂肪酸不僅造成Ⅳ型高脂血癥，而且隨著依賴胰島素/胰高血糖素比值的酶活性跟著降低，還會出現高脂血癥。而膽固醇和膽固醇脂在細胞內堆積，導致動脈粥樣硬化發生與發展。
糖尿病病人的血漿膽固醇也會升高。生長素、腎上腺素、去甲腎上腺素的不斷增多，這些激素使膽固醇合成的酶增加，進而使膽固醇合成增加。

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3）動脈壁內皮細胞損傷
糖尿病各種炎癥可導致動脈壁損傷和使血管通透性改變。當免疫復合物固定在血管內皮上，在補體參與下，使血管壁通透性增高，導致膽固醇和脂蛋白浸潤到動脈內膜下并大量堆積，再次促使粥樣硬化。
4）血小板聚集粘附能力增強