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愿每棵幼苗都能綻放出花朵（健康故事匯）( 二 )


事不過三!我真的希望 。
自己操作 ， 只為多點把握
走進手術室 ， 小荷已經從平車挪到了手術臺 。 護士和麻醉醫生正在做核對和準備工作 。
小荷畢竟太小 ， 有些緊張 ， 差不多快要哭了 。 輸液的護士鼓勵小荷 ， 就疼一下下 ， 像被蜜蜂扎一下 。 她還讓小荷看墻上的顯示器 ， 顯示器上循環播放是各種色彩艷麗的卡通圖片 ， 非常漂亮 ， 小荷終于放松地笑了 。
一切就緒 ， 手術開始 。 拿起手術刀 ， 就出現了本文開頭的一幕 。
我沒有喝咖啡 ， 這也是我當天的第一臺手術 ， 手部一點兒都不疲勞 ， 怎么就開始抖了呢？
小時候我干過農活 ， 臂力和握力很好 ， 無論寫字、倒立還是手術 ， 都從勞動鍛煉中受益 ， 手部的穩定性不錯 。
難道是對手術沒信心？應該不是 。 手術不大 ， 并不困難 。
因為小荷是個小孩子 ， 而我自己也有小孩 。 我不忍心在小荷的肚子上開刀 ， 我不希望她像前兩個女孩那樣 。 當然 ， 我也擔心操作意外……
像小荷這樣瘦小的小孩 ， 手術風險比成人要大得多 。 她太瘦了 ， 不僅腰沒有A4紙寬 ， 厚度也就差不多一沓A4紙 。 從肚臍上可以清楚地看出腹主動脈搏動 ， 而腹主動脈是人體最大的血管之一 ， 其旁邊還有更危險的下腔靜脈 ， 腹腔鏡手術需要建立人工氣腹(在腹腔內注入二氧化碳排開腸管 ， 暴露手術部位)的氣腹針和進入用于觀察腹腔情況的套管的穿刺切口 ， 就在血管的正上方 。
對于特別瘦的人 ， 這兩根血管離前腹部切口的距離很近 。 而這兩次穿刺都是憑感覺進行 ， 是所謂的“盲穿” ， 之后的操作都是在直視下進行 ， 相對安全 。
我停了一下 ， 吸了一口氣 ， 找回了感覺 。
切開皮膚 ， 平穩穿刺 ， 兩次突破感 ， 氣腹針穿刺成功!但穿刺直徑1厘米的套管針時還是遇到了困難 。 小荷的腹部沒有經過懷孕拉伸 ， 腹壁很薄卻很韌 ， 需要使勁 ， 卻又不敢使勁 。
這兩步操作平時都是由助手完成 ， 但這次 ， 我自己直接操作了 。 不是對助手沒有信心 ， 而是自己更有把握 ， 就像自駕游時總喜歡搶方向盤一樣 。
奇跡沒有出現 ， 結果喜憂交加
檢查發現小荷的右側盆腔有一個包塊 ， 已經被大網膜粘連包裹(大網膜即胃結腸韌帶 ， 是連接胃與橫結腸的類似圍裙狀的結構 ， 富含脂肪及血管 ， 有觀點認為主要用于保護胃腸道和儲備能量) 。
分離粘連后顯示果然是右側卵巢腫物蒂扭轉 ， 扭了3圈 ， 表面紫黑 ， 已經壞死發炎 ， 導致周圍的大網膜粘連包裹 。
卵巢囊腫蒂扭轉為常見的婦科急腹癥 ， 約10%卵巢腫瘤并發扭轉 ， 好發于瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側的腫瘤 ， 常在患者突然改變體位時 ， 或妊娠期、產褥期子宮大小、位置改變時或者憋尿再排尿后發生蒂扭轉 。 急性扭轉后靜脈回流受阻 ， 瘤內極度充血或血管破裂瘤內出血 ， 致使瘤體迅速增大 ， 后因動脈血流受阻 ， 腫瘤發生壞死變為紫黑色 ， 可破裂和繼發感染 。 蒂扭轉一經確診 ， 應盡快進行手術 。
切除已經扭轉的腫物最安全 ， 也最省事 ， 但是這樣小荷就會失去一個卵巢 。 我們將扭轉的卵巢復位 ， 用熱水浸泡觀察一段時間 ， 希望它的表面色澤能改善 ， 這樣它就有可能被保留 。
然而 ， 奇跡沒有出現 。 助手依然不想放棄 ， 說剔除之后剩下的卵巢沒準兒色澤會恢復呢？
由于包塊的良惡性還不清楚 。 我們將一個特殊的塑料袋(標本袋)放入腹腔中 ， 將腫物保護起來 ， 切開腫物表面 ， 嘗試剔除腫物 。 如果腫物里面流出油脂和毛發 ， 那多半是成熟性囊性畸胎瘤 。