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治療|最新公布！事關新冠肺炎治療……

早在去年2月 ， 國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中就有提及“有條件時可采用恢復期血漿治療” 。
隨著恢復期血漿治療的條件逐漸成熟 ， 這一治療方法逐漸走進公眾視野 。
所謂康復者恢復期血漿治療 ， 其實就是利用康復者血漿中一定滴度的病毒特異性抗體 ， 來降低患者體內病毒含量 ， 從而達到治療預期 。 恢復期血漿治療是一項古老而又創新的急救措施之一 ， 在近十多年的突發傳染病中得到應用 。
10月27日 ， 國家衛健委發布《新冠肺炎康復者恢復期血漿臨床治療方案（試行第三版） ， 恢復期血漿臨床治療方案再次修訂 。

治療|最新公布！事關新冠肺炎治療……
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【治療|最新公布！事關新冠肺炎治療……】主要修訂以下內容：
一、捐獻血漿者招募部分
增加無癥狀感染者招募要求 ， 無癥狀感染者核酸檢測初次陽性時間不少于3周；
修改獻血漿者招募采集時間 ， “距首發癥狀或無癥狀感染者核酸檢測初次陽性時間不少于3周；符合最新版新冠肺炎診療方案出院標準” 。
二、臨床應用指南部分
進一步細化恢復期血漿臨床應用適應癥 ， 明確臨床應用遵循原則 ， 恢復期血漿主要用于病情進展較快、具有高危因素的普通型以及重癥、危重癥新冠肺炎患者；
完善輸注原則 ， 優先選擇ABO和RhD同型血漿輸注 ， 特殊情況如某種血型的康復者血漿缺乏等可以實施相容性輸注 。
三、人員安全防護及工作環境消毒要求部分
增加現場采漿人員防護要求 ， 保障采漿人員安全 。 醫務人員在采集康復者血漿時 ， 應遵守標準預防的原則 ， 包括佩戴醫用外科口罩、帽子 ， 嚴格手衛生 ， 戴手套；當可能發生噴濺操作時 ， 穿隔離衣 ， 戴護目鏡或防護面屏 。 嚴格按照采漿防護要求正確選擇和穿脫防護用品 ， 在規定區域內穿脫 ， 脫摘前進行手衛生 。 脫摘后的防護用品按照醫療廢物處置 。
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哪些患者可以捐獻血漿呢？
捐獻血漿的康復者應當同時符合以下條件：
距首發癥狀或無癥狀感染者核酸檢測初次陽性時間不少于3周；符合最新版新冠肺炎診療方案出院標準；年齡應當滿18歲 ， 原則上不超過55歲；男性體重不低于50公斤、女性不低于45公斤；無經血傳播疾病史；經臨床醫師綜合患者治療等有關情況評估可以捐獻血漿者 。02
“恢復期血漿治療”適用人群？
病情進展較快、具有高危因素的普通型以及重癥、危重癥新冠肺炎患者 。
應遵循以下原則：
1.原則上在病程早期使用 ， 特別是距離首次出現臨床癥狀7天以內或轉為重型3天以內 。
2.病情進展快的具有高危因素的普通型患者 ， 特別是年齡大于75歲的普通型患者 ， 或年齡65-75歲但合并糖尿病、慢性腎臟損害、冠心病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等基礎疾病的普通型患者 。
3.以呼吸衰竭為主要表現的重型、危重型患者 ， 特別是年齡大于40歲的重型、危重型患者 。 或經臨床專家綜合評估需要進行血漿治療的患者 。
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“恢復期血漿治療”有哪些禁忌？
1.使用禁忌：有血漿輸注過敏史或人體血漿蛋白類制品過敏史的；有枸櫞酸鈉過敏史的；有亞甲藍過敏史的嚴禁使用經亞甲藍病毒滅活血漿；其他嚴重過敏史的或血漿使用禁忌證的 。
2.不宜使用的情形：危重癥終末期 ， 多器官功能衰竭無法逆轉的；非中和新冠病毒目的的治療；臨床醫生綜合評估認為存在其他不宜輸注情形的 。
參考資料：