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重癥|間斷發熱三個月、腰腹痛，男子罕見病菌感染致危重癥，動脈瘤幾欲破裂緊急手術闖過一關( 三 )


醫生和田阿姨談話之后，田阿姨害怕得全身抖個不停，但是醫生的一句話戳中了她的心：“這要是在家里發病，可能就來不及趕到醫院、更不要說及時手術了”，她一咬牙一跺腳：“同意手術！”
外科醫生為老田緊急安排了介入手術，說要植入人工血管內支架。
手術室外面，田阿姨如泥塑木雕般一動不動，緊緊捏著座位的扶手，心中百轉千回：三個月的發燒，都在一點一點消耗著老田的精氣神；其中任何一個這樣的夜晚，那個沙什么菌都可能會揮舞黑白無常的鐮刀帶走老田這條命；在醫院里發病，已經是所有結局中最幸運的一種了，至于其他結局，她想都不敢想……
感覺經歷了一個世紀那么長的時間，老田出了手術室，得知手術順利的那一刻，田阿姨感覺全身的力氣都用光了。
手術當天，老田的血培養最終結果也出來了，名字叫都柏林沙門菌，就是胡教授最開始推測的非傷寒沙門菌的一種。
由于一入院就開始接受強有力而有效的抗感染治療，幸運的老田手術后也沒有再出現發熱、腹痛的情況，很快就康復出院了。
胡教授囑咐說，因為這個細菌可以長在血管上，抗感染療程需要比較長，他讓老田千萬要珍惜這來之不易的治療效果，不能自行停藥。
此時距離入院僅僅過了十天，老田再一次站在醫院門口，身體里是兩枚人工血管撐起的重獲完好的大動脈，一腔熱血也已經祛除了污穢；身體外，有微風吹過，帶來鳥語花香，太陽照常升起，這再平常不過的景致，差一點與他再也不相關，一切都恍如隔世。
生死之外，都是擦傷。
重癥|間斷發熱三個月、腰腹痛，男子罕見病菌感染致危重癥，動脈瘤幾欲破裂緊急手術闖過一關
文章插圖
醫生提醒1、什么是感染性動脈瘤？
動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷，形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出。動脈粥樣硬化、損傷、感染、風濕免疫性疾病等都可引起動脈瘤，其中感染引起的動脈瘤被稱為感染性動脈瘤。
2、感染性動脈瘤有哪些特點？
感染性動脈瘤典型的表現為高熱、腹痛或者腰背痛及腹部搏動性腫塊。與其他原因引起的動脈瘤相比，感染性動脈瘤進展更為迅速、破裂風險更高，后果更嚴重。
3、感染性動脈瘤的危險因素有哪些？
感染性動脈瘤的危險因素包括：動脈粥樣硬化、既往存在動脈瘤、動脈損傷（如靜脈藥癮及醫源性操作）和既往感染（如心內膜炎）等，其中動脈粥樣硬化和既往存在動脈瘤往往形成局部感染。
4、哪些病原體會引起感染性動脈瘤？
非傷寒沙門菌、葡萄球菌、布魯氏菌、鏈球菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等都可以引起感染性動脈瘤，其中非傷寒沙門菌最為常見，少見的病原體還包括梅毒螺旋體、分枝桿菌及真菌。
5、沙門菌是如何引起感染性動脈瘤的？
沙門菌感染常為食源性，多分離自禽肉及蛋奶類，可導致短暫的菌血癥；若動脈內膜條件合適如存在粥樣硬化斑塊或附壁血栓、或合并免疫抑制等情況，細菌可定植于動脈管壁，進而感染形成動脈瘤，同時可伴輕微、呈自限性的腸道癥狀，如腹瀉等，或不伴任何腸道癥狀。
6、感染性動脈瘤能治好嗎？
感染性動脈瘤的治療包括藥物抗感染聯合外科清創術。對于血流動力學不穩定的腹主動脈瘤破裂患者或手術風險較高的患者，血管內動脈瘤修復正成為首選手術方法。然而，術后的主要問題是持續性感染，因此術后繼續使用有效的抗生素治療是尤為重要的。對于治療的療程目前尚無統一意見，大部分研究建議6周靜脈抗感染后續以6周口服抗感染治療；另有些研究支持更長時間甚至終身的抗感染治療；對于局部感染嚴重、耐藥菌或真菌感染者，抗感染療程需適當延長，謹慎停藥。