體檢|越來越多人體檢發現肝囊腫，為什么醫生卻說不用治？醫生|肝臟|腫瘤

文章圖片

文章圖片

上周有粉絲在后臺建議肝囊腫的話題，好的，這就安排！

你有沒有感覺：近幾年，身邊得肝囊腫的人越來越多了？其實，這是由于人們健康意識提升和彩超技術革新，越來越多人把腹部彩超納入常規體檢項目，肝囊腫的檢出率也就升高。很多人一看到體檢報告上有“肝囊腫” ，心頭瞬間就“虛”了，其實大可不必，肝囊腫沒有想象中那般可怕！

那么，肝囊腫究竟是怎么一回事呢？肝囊腫到底嚴不嚴重？
肝囊腫在一般人群的健康體檢中較常見，其實質就是肝臟里面長了個小水泡，這個水泡有大有小。這個“水泡”多呈橢圓形或球形，大小從幾毫米到幾厘米不等，大多小于3cm ，可是單個或多個。肝囊腫以單發較多，可以見于各個年齡段的人群，一般多發生于20～50歲年齡段，年齡越大，發現的幾率越高。肝囊腫的形成原因，其實與一般人所擔心的日常飲食行為關系不大。大多數肝囊腫多為先天性原因所導致，由胚胎時期膽管發育異常造成。小部分肝囊腫由創傷和炎癥所致。一般來說， 90%以上的肝囊腫無癥狀，若不是恰好體檢時做了彩超、CT、核磁等檢查，有些人可能一輩子都不會發現。大的肝囊腫有癥狀者往往表現為腹脹、右上腹脹或隱痛，囊腫在表面或大的可捫及囊塊，囊內合并細菌感染時可出現發熱、寒戰、脹痛，偶見有黃疸。

【體檢|越來越多人體檢發現肝囊腫，為什么醫生卻說不用治？】因此，對于大部分患者而言，肝囊腫不需要做任何的治療，需做好定期的隨訪和觀察就行。如果囊腫增加或增長的速度比較快，或者說囊腫位于肝臟的邊緣壓迫周圍的胃腸道，或者囊腫體積巨大引起了相應的臨床癥狀，需要進行外科手術。
什么情況下肝囊腫需要處理？
01
單個小于5cm的肝囊腫
如果位于肝臟實質內，沒有對肝臟內的主要大血管及膽管造成壓迫，沒有任何臨床癥狀，可以觀察，建議每年復查超聲，了解其生長情況。如果造成肝內大血管或膽管的壓迫，就需要到正規醫療機構就診，由肝膽外科醫生評判病情，并提出治療計劃。02
位于肝臟表面的大于5cm的肝囊腫
需要進行手術治療，手術很簡單，在腹腔鏡下打開囊壁，把“水球”內的水引出來或讓其不再產生水。比如囊腫穿刺抽液術、囊腫開窗術、囊腫引流術、囊腫切除術等。
但值得注意的是，下面這4中特殊情況需及時處理：
01
巨大肝囊腫
少數肝囊腫生長速度較快，當囊腫直徑超過10厘米時，醫學上稱之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫癥狀，會影響患者的生活和工作，應積極治療。
02
囊腫繼發感染
肝囊腫繼發感染時，患者可有肝區疼痛、發熱、血白細胞升高等炎癥表現，應及時進行抗感染治療。
03
囊腫繼發出血
少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂，導致囊內出血。有的患者無明顯癥狀，也有的患者會出現肝區劇烈疼痛，酷似急腹癥。若保守治療無效，應進行手術治療。
04
囊腫扭轉
當懸垂型肝囊腫發生扭轉時，患者會出現劇烈腹痛，手術是最佳治療方法。此現象甚為罕見。