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--Balance|卒中防治，要“三早”

怎樣有效防治卒中？
今天下午
《醫生說》邀請了鄭州市三院
神經內科一病區副主任
副主任醫師王峰
做客直播間
為聽眾普及相關知識
什么是卒中？
【--Balance|卒中防治，要“三早”】卒中（俗稱“中風”）是一種急性腦血管疾病 ， 是由于腦部血管突然阻塞或破裂導致腦組織損傷的一組疾病 ， 通常分為缺血性卒中（即腦梗死）和出血性卒中（即腦出血等）兩大類 ， 其中缺血性卒中約占70% 。 卒中發病急、病情發展迅速、后果嚴重 ， 全世界每4個人中就有1個人會發生卒中 ， 每6秒鐘就有1個人死于卒中 ， 每6秒鐘就有1個人因卒中而殘疾 ， 病患家庭將因此蒙受巨大的經濟損失和身心痛苦 。

--Balance|卒中防治，要“三早”
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由于其發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高及并發癥多的特點 ， 醫學界把它同心血管疾病、惡性腫瘤并列為危害人類健康的三大疾病之一 。 目前我國腦血管病的發病率、致殘率、致死率均位于所有疾病的首位 。 那么 ， 怎樣有效的防治卒中 ， 最重要是要做到“三早” ， 即早預防、早識別、早治療 。
早預防
大量研究證明 ， 減少腦血管病危害最有效的方法是重視預防 ， 即針對腦血管病的危險因素積極進行早期干預管理 ， 也就是我們中醫所講的“治未病” 。
卒中的危險因素分為不可干預性和可干預性兩類 。 不可干預性危險因素包括年齡、種族、遺傳因素等 ， 可干預性危險因素是腦卒中預防的主要內容 ， 包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、飲食、超重或肥胖、運動缺乏等 。

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首先 ， 最常見的是我們以前通常所講的“三高” ， 即高血壓、高血糖、高血脂 。 中國目前約有高血壓患者2.7億 ， 糖尿病患者1.1億 ， 血脂異常患者1.6億 ， 而且這些卒中高風險人群的數量還在繼續增加 ， 并有越來越年輕化的趨勢 。 我們要經常進行血壓的檢測 ， 并對高血壓患者予以治療 ， 包括改善生活方式和藥物治療 。 對于高血壓前期患者（收縮壓120～139 mm Hg或舒張壓80～89 mm Hg） ， 建議每年進行血壓復查和高血壓相關的健康體檢；高血壓患者要規律使用降壓藥物 ， 使血壓達到＜140/90 mmHg的目標值 。 糖尿病患者應改進生活方式 ， 首先控制飲食 ， 增加體力活動 ， 必要時增加降糖藥物；血糖控制目標值為糖化血紅蛋白<7.0% 。 血脂異常的患者 ， 特別是對于動脈粥樣硬化性腦血管病風險處于高危的患者 ， 除了生活方式的改變外 ， 建議服用他汀類降脂藥物用于卒中預防 。

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其次 ， 心臟病和卒中具有緊密的聯系 ， 特別是心房顫動患者 ， 心房心室里容易形成血栓 ， 脫落以后順血流可將腦血管栓塞 ， 形成大面積腦梗死 ， 因此房顫的患者一定要進行規范化的抗凝治療 ， 減少血栓形成風險 。
此外 ， 生活方式的干預也非常重要 。 吸煙者應戒煙 ， 要動員全社會參與 ， 在社區人群中采用綜合性控煙措施對吸煙者進行干預 ， 不吸煙者應避免被動吸煙 。 飲酒者應減少酒精攝入量或戒酒 ， 飲酒者的量應適度 ， 男性每日飲酒的酒精含量不應超過25 g ， 女性減半 。 超重和肥胖者可通過健康的生活方式、良好的飲食習慣、增加身體活動等措施減輕體重 。 每日飲食種類應多樣化 ， 使能量和營養的攝入趨于合理；采用包括全谷、雜豆、薯類、水果、蔬菜和奶制品及脂肪含量較低的均衡食譜 ， 特別需要注意的是要降低“鈉”的攝入量 ， 食鹽攝入量≤6 g/d 。 健康成人每周應至少有3～4次、每次至少持續40 min中等或以上強度的有氧運動（如快走、慢跑等） ， 日常工作以靜坐為主的人群每靜坐1h站起來活動幾分鐘 。