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尿毒癥|普通人常做的5大傷腎行為，不及時控制，離“尿毒癥”不遠了


尿毒癥|普通人常做的5大傷腎行為，不及時控制，離“尿毒癥”不遠了
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尿毒癥|普通人常做的5大傷腎行為，不及時控制，離“尿毒癥”不遠了

血紅蛋白53g/L ， 血肌酐1340μmol/L——這是一位43歲女性的檢查結果 。
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?一旦血肌酐＞700μmol/L就能診斷為尿毒癥 ， 從這兩項指標中我們可以看出 ， 這位女性已經患上了尿毒癥 。
據醫生透露 ， 幾乎所有尿毒癥的癥狀都在她身上出現了——嚴重的腎性貧血 ， 腎性高血壓180/100mmHg ， 嚴重的代謝性酸中毒 ， 還伴有心衰 ， 面色蒼白、身體虛弱、頭暈惡心、沒有食欲等等 。
原來這位女性從7年前發現患有腎病后 ， 從未中止過治療 ， 并且這些年為了治病已經花費了200多萬元 ， 為何如今卻落到了尿毒癥的地步？
一、求醫7年、花費兩百萬 ， 卻不愿聽醫囑
這位女性患者是天津大學泰達醫院腎內科主任李青醫生親自接診的 ， 聽完她的“求醫經歷”后 ， 李青醫生十分痛心 。
7年前 ， 因為腿莫名其妙地腫了 ， 患者去醫院檢查 ， 結果發現腎病綜合征、腎性高血壓 。 但是 ， 醫生要求患者進行腎穿 ， 以便進一步明確病情 ， 但是患者強烈拒絕 ， 選擇服用沙坦類降壓藥進行治療 。 服藥之后 ， 病情反復無常 ， 時好時壞 ， 尿蛋白在2+-3+ ， 血壓有所降低 ， 但不明顯 。
?2年前 ， 患者復查的時候 ， 發現血肌酐150μmol/L 。 醫生告訴她 ， 這個指標意味著腎功能明顯下降了 。 患者急了 ， 于是四處求醫 ， 想把血肌酐降下來 。 經過很多努力之后 ， 血肌酐依然維持在較高的水平 。
半年前 ， 再去檢查的時候 ， 發現血肌酐已經升至800μmol/L ， 被確診為尿毒癥 。 醫生建議她做透析 ， 她還是拒絕 ， 而是花高價購買所謂的“特效藥” ， 也就是民間的“偏方” 。 直到出現氣喘、無法平躺、進食困難等癥狀了 ， 才又去醫院就診 。
患者表示 ， 這些年為了治病 ， 自己已經花了將近200萬 ， 沒想到卻得到了這個結果 。
李青醫生表示 ， 患者一開始的情況其實并不嚴重 ， 其實這兩年就算不做透析 ， 也不會這么快發展成尿毒癥 ， 錯就錯在亂吃藥 ， 花了錢不但沒有把病治好 ， 還把自己推向了深淵 。
?二、假如回到7年前 ， 腎病綜合征應該怎么治？
從上述案例可看出 ， 一開始醫生懷疑患者為腎病綜合征 ， 但患者拒絕了醫生進一步檢查的要求 ， 從而誘發了之后的一切“惡果” 。
腎病綜合征不是一種具體的疾病 ， 而是一種癥狀 ， 具體表現有大量蛋白尿出現、低蛋白血癥、高度水腫、高血脂等 。 腎病綜合征的診斷標準為尿蛋白定量≥3.5gd、血漿白蛋白≤30g/L 。
李青醫生表示 ， 腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、系統性小血管炎腎炎等都會出現腎病綜合征 。 不同類型的腎病導致的腎病綜合征 ， 治療的方法不一樣 ， 需要明確病因 ， 始終堅持降壓、降蛋白治療 ， 降血壓控制在130/80mmHg以下 ， 將尿蛋白定量控制在0.3g/d以下 。
同時 ， 還需要對癥治療 ， 出現水腫就治療水腫 ， 出現心衰就治療心衰 ， 出現胃腸道不適就治療胃腸道不適 。 一般來說 ， 腎病綜合征在臨床上的表現主要有以下3種：