腎病|拯救腎病患者 - 干細胞移植有望代替透析、換腎( 二 )
【腎病|拯救腎病患者 - 干細胞移植有望代替透析、換腎】另一方面還能夠“催醒”自身腎臟細胞“再生” , 通過這種雙靶向作用 , 使腎臟細胞得到最大程度的修復和再生 , 最后患者肝臟功能逐漸得到恢復 。
所以通過干細胞技術治療可以阻止腎細胞的繼續病變 , 阻斷腎臟的纖維化進程 , 使血肌酐下降、預防腎性貧血、腎性高血壓、腎性水腫等并發癥的發生 , 也可使尿中蛋白、大便潛血等指標下降甚至轉陰 , 使原發病得到調節和控制 。
即使腎衰竭的晚期 , 已經到了尿毒癥的嚴重程度 , 也可實施干細胞治療 。03干細胞治療腎病——臨床案例
案例一:干細胞改善患者腎臟指標
Cantaluppi等人總結了Clinical Trials.gov干細胞治療各種腎病的Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗 , 大部分探究目的是確定干細胞治療的安全性和有效性 。
Packham DK等人開展一項Ⅰ期臨床試驗 , 納入30例糖尿病腎病患者 , 分為3組:N= 10較低的干細胞劑量(1.5×106細胞/KG) , N= 10較高的干細胞劑量(3.0×106細胞/KG) , N= 10安慰劑 。 臨床結果:干細胞組單次靜脈注射方式 , 并隨訪60周 。 結果發現 , 干細胞輸注安全且耐受性良好 , 接受干細胞治療的患者各項腎臟指標有所改善 , 較低干細胞劑量組中腎小球濾過率(eGFR)相對改善效果更顯著且穩定 。案例二:臍帶間充質干細胞改善腎功能
一例62歲的印尼籍婦女 , 被診斷為胸部截癱、慢性腎功能衰竭、糖尿病 , 長期腎臟受累 , 慢性腎功能衰竭2年 , 肌酐水平為11 mg/dL , 無小便 。 采用人臍帶間充質干細胞移植方案治療 。 鞘內注射1.6×107個間充質干細胞 , 靜脈注射1.6×107個間充質干細胞 。
臨床結果:鞘內注射和靜脈注射完三周后 , 患者可移動腳趾 , 腎功能得到明顯改善 , 肌酐水平降至9mg/dL 。 8個月后 , 患者可以拾起腿 , 肌酐水平為2mg/dL , 小便恢復正常 。
同時 , 在對付病變的腎細胞時 , 可輔助性選擇透析 , 適當延長透析時間間隔 , 甚至可以達到擺脫透析的治療效果 , 改善并發癥 , 延緩腎臟衰竭進程 , 提高生存質量 。 干細移植的優勢:干細胞移植主要是采用靜脈輸注法 , 患者受到的痛苦少 , 而且病情已經緩解的不需要住院 。 患者預后較好 , 腎臟損傷也較少 , 在移植穩定后可以擺脫服用藥物 。
綜上所述:
近年來基礎研究干細胞治療腎病過程中發現 , 干細胞可分化成腎固有細胞 , 腎實質細胞等 , 所以干細胞移植后對腎臟功能具有良好的修復和重建作用 。 對于病變較重、病情常反復的患者 , 干細胞移植無疑是一種新的有效治療手段 , 不僅能控制病情活動 , 還有可能治愈 , 對患者的病情帶來極大的緩解改善 。
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