1. 首頁 > 健康養生 > >

高血壓之八：檢查診斷

養生常識健康知識

當體檢無意中發現高血壓 ， 或者懷疑自己得了高血壓或者已經出現高血壓癥狀時 ， 就應該到醫院進行全面檢查 ， 找到高血壓的原因 ， 評價高血壓的嚴重程度和心、腦、腎等重要臟器的損害程度 ， 從而合理地選擇治療措施和藥物 ， 最大限度地減少高血壓的危害 。
全面的病史采集極為重要 ， 因包括有無高血壓病的家族史 ， 高血壓病的病程及癥狀 ， 有無同時伴有心腦血管疾病、糖尿病或腎臟病 ， 有無提示繼發性高血壓的癥狀 ， 有無服用可能升高血壓的藥物 ， 如口服避孕藥、激素、甘草等 。 了解個人生活方式 ， 心理和環境因素 ， 包括家庭情況、工作環境及文化程度 。
高血壓之八：檢查診斷
文章圖片
體格檢查包括測量身高、體重、血壓 ， 計算體重指數 。 心血管、肺部檢查 ， 聽診心音及呼吸音 ， 注意有無心臟雜音及血管雜音 ， 眼底檢查 ， 神經系統檢查等 。
動態血壓的測量 。 是由儀器自動定時測量血壓 ， 每隔15到30分鐘自動測壓 ， 連續24小時或更長時間 。 明確高血壓的診斷 ， 了解血壓的晝夜變化 ， 反應血壓的變異性和觀察藥物的療效和安全性 ， 評價高血壓藥物療效及預后的判斷等 。
血液學檢查 。 糖尿病患者發生高血壓的概率較非糖尿病患者為高 ， 而高血壓患者并發糖尿病的概率也較非高血壓患者為高 。 測量血糖有助于早期發現糖尿病 ， 還能夠鑒別原發性高血壓或繼發性高血壓；紅細胞及血紅蛋白一般無異常；血肌酐、血鉀、血尿酸可以了解高血壓是否影響到腎功能 ， 有助于判斷原發性高血壓還是其他原因導致的繼發性高血壓 。 血鉀低就有繼發性高血壓的可能 。 血漿膽固醇及甘油三酯檢查可判斷時否有高脂血癥 。
高血壓之八：檢查診斷
文章圖片
尿液檢查 。 檢查內容主要包括尿比重檢查、尿蛋白檢查、尿糖檢查、尿肌酐檢查、尿鏡檢查等 。 腎臟的濃縮功能發生下降時 ， 會導致尿比重下降 ， 腎功能減退還會引起尿蛋白和尿微量白蛋白總量變大 ， 嚴重時尿肌酐也增大 。 數據顯示 ， 每10個高血壓患者中就有4個患者尿微量白蛋白大于30毫克 。 此外 ， 腎功能減退還會使尿中的紅細胞和管型增多 ， 從而出現血尿和管型尿 。 因此 ， 應當對高血壓患者進行尿常規檢查 。
【高血壓之八：檢查診斷】胸部X線檢查 。 可見主動脈 ， 尤其是升部、弓部迂曲延長 ， 升部、弓部、降部可擴張 ， 并可有左心室增大 。 有左心衰竭時左心室增大更為明顯 。 全心衰竭時 ， 則左右心室都增大 ， 并有肺淤血征象 。 肺水腫時只見肺門明顯充血 ， 呈蝴蝶形模糊陰影 。
高血壓之八：檢查診斷
文章圖片
心電圖、超聲心動圖 。 掌握高血壓左心室肥厚的程度及消退情況；發現是否有左心室室壁運動異常；了解左心室順應性及舒張功能情況；了解心臟收縮功能情況 。 提供選擇有用的信息 ， 為臨床治療提供幫助 。 心電圖能檢出各種心律失常 ， 如房性、室性早搏、心房顫動等；超聲心動圖是檢查高血壓左心室肥厚的敏感性指標 ， 檢出率約為50%左右 。 超聲心動圖能夠十分準確地測出左心室肥厚、室間隔增厚和左心室的內徑 ， 計算出左心室重量 。
家庭血壓監測 。 需要選擇合適的并且符合國家標準的上臂式全自動或半自動血壓測量儀 ， 并進行血壓測量知識和技能培訓 。 每天早晨或晚上各測量血壓 ， 每次2-3次 ， 取平均值 。 血壓控制平穩者 ， 可每周只測量1天血壓；對初診高血壓或血壓不穩定者 ， 連續測量血壓7天 ， 每天早晚各一次 ， 每次測量2-3次 ， 取后6天的血壓平均值做為參考 。 對于精神高度緊張、焦慮、神經疾病患者 ， 不建議家庭自測血壓 。