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實性成分多的磨玻璃結節易誤診，一份沉甸甸的信任讓我感動涕零

健康知識養生常識

沒有人可以隨隨便便成功 ， 肺磨玻璃結節精準判斷的背后是日日夜夜的耕耘 。
今天要介紹的這個故事的主角和她先生 ， 是國內傳媒界的大咖 ， 家喻戶曉 ， 甚至幾乎每一位中國人都認識 。
這位主角的6mm結節非常不好判斷 ， 否則不會難倒京城各路名醫 。 結節小 ， 靠近胸膜 ， 少許胸膜牽拉 ， 偏實性的結節 ， 很容易誤認為良性的纖維灶或肉芽腫 。 結節的3個切面見圖1-3 。 我也是一動不動盯住結節琢磨了半個小時 ， 從肯定 ， 到否定 ， 再到否定之否定 ， 判斷的思程也九轉八回 。
患者手術后的留言也讓人我感動不已 ， 謝謝她對我的信任 。 留言中的其中一句話使我印象最深：“40多天堪稱大起大落驚心動魄的除磨歷程 ， 現在回想起來就像大夢一場 ， 但我永遠都記得元旦那一天我對先生說：讓戴主任一語定乾坤吧 ， 手術不手術 ， 就聽他的了 。 ”
以下轉自這位主人公的留言：
終于拿到了大病理報告：微浸潤肺腺癌 。
跟戴主任的預判一模一樣！
我的手直發抖 ， 眼淚也直流 ， 死里逃生的感覺現在仍揮之不去 。 沒有人知道這堪稱驚心動魄的40天除磨歷程 ， 我經歷了怎樣的精神煉獄 。 如果沒有戴主任 ， 我大約真要崩潰了 。
身處醫療資源雄厚的北京 ， 我想聽醫生的沒錯 ， 就完全不當回事兒地回家了 ， 輕輕松松度過了3個月 。 好在我這個人比較認真 ， 3個月之后還是又去做了一次胸部CT復查 ， 2次圖像對比肺結節沒什么變化 。 醫生讓我繼續隨訪 。
雖然跟上次的結果沒有變化 ， 但是感謝這次的放射科醫生給我多寫了幾筆結節的形態描述：“可見分葉 ， 邊緣毛糙 ， 周圍見細條索及胸膜牽拉”（結節形態其實跟第一次一樣 ， 只是第一次報告中沒寫這些內容） 。 這些描述令人不安 ， 我感覺像是惡性征象 ， 但上網查也查不出個所以然 。
我不放心 ， 繼續跑各個醫院找不同的醫生看 。 一位呼吸科的醫生說看起來有病變但是還沒有到癌的程度 ， 繼續隨訪即可 ， 還有一位呼吸科的醫生說不像是惡性的 ， 一年以后隨訪就可以了 。
如果 ， 如果 ， 我就此打住了 ， 安心回家等著半年或一年隨訪 ， 后果簡直不堪設想！
好在我先生是個極其嚴謹認真的人 ， 他覺得問題不能這么糊里糊涂地懸在那里 ， 至少也應搞清那些征象到底是良性還是惡性的 ， 于是開始動用北京的資源找業界大咖幫著判斷一下 。 因為全是響當當名號的人物 ， 就不一一說名字了 。
找的第一位是非常著名的醫院的知名胸外專家 ， 不過找他看病的人太多了 ， 時間太緊 ， 他只看了片子 ， 判斷我這個是原位癌 ， 讓我半年之后再隨訪 。 一聽到我的結節跟“癌”沾邊我就有點慌了 ， 馬上問專家是否可以縮短到3個月隨訪？專家說：“這種病灶發展非常緩慢 ， 3個月太勤了沒必要 ， 還是半年為好 。 ”
我自己看過片子 ， 像我這么小的結節在片子上看起來就是一個淡淡的小圓點 ， 根本看不出任何明顯的征象 ， 所以我特地跑到做CT的醫院從醫生電腦上拍了結節的照片 ， 順便咨詢了這家醫院胸外科的醫生 ， 醫生看了CT圖像后說：“也許已經突破原位癌 ， 從微浸潤向浸潤發展” 。 好家伙 ， 一下子跨了3個級別 ， 我再也沒法淡定了 。
隨后又找到了另一家著名醫院的知名胸外專家 ， 我把拍的結節圖片給這位專家看 ， 專家對我說：“像是早期肺癌” ， 但最終沒說到哪個程度 。
我徹底慌了 ， 感覺就幾天功夫 ， 情形完全走向了另一個極端 ， 剛還說安心隨訪 ， 猛不丁就變成肺癌了！我還是不死心 ， 又費了很大勁才掛上了一位業界公認的頂尖胸外專家的特需號 ， 把拍的結節照片給他看 ， 他說“良性惡性的可能性各占一半 。 ”從醫生的角度這么說也許沒什么問題 ， 但對于患者來說 ， 這個說法是無意義的 ， 就感覺像這樣的判斷我也敢對所有患者說呀 。