腫瘤基因檢測納入醫保，為何許多患者沒享受到實惠？( 二 ) _健康小知識

新技術難推，掙扎仍繼續
北京已經先行試點，對部分基因檢測項目實施醫保報銷，但這里面并不包含NGS技術。
2019年6月，北京市醫保局將腫瘤組織脫氧核糖酸（DNA）測序納入醫保報銷范圍，實行3800元的政府指導價，并實施醫耗聯動綜合改革，患者不再需要跑到第三方檢測機構，在醫院內部就可獲得滿足臨床藥物決策的基因檢測，并享受醫保報銷。

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常用的腫瘤基因檢測項目主要有四種，分別是PCR、FISH、IHC和NGS四種技術。 PCR、FISH、IHC都是發展較為成熟的傳統手段，基本采用“一個藥物一種診斷”的模式，即以藥物為中心審批單一生物標志物的檢測。
根據《環球時報》報道，北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科副主任醫師周軍介紹：目前北京市醫保報銷的腫瘤基因檢測項目僅包括FISH、PCR等傳統技術，一般檢測一個基因花費不超過500元，即使打包檢測10個基因，也不過5000元。
顯然，這些檢測方式符合國家醫保局所說的“安全有效、費用適宜且收費標準明確”等標準。
相對來說，準確度最高的NGS技術，是眾多創新基因檢測企業扎堆的領域，但這一塊要想得到醫保的“眷顧” ，并不容易。
一方面是NGS技術本身更適用于多個點位的基因檢測，即業內所稱的“大panel” 。因為一次能測多個藥物位點，對患者而言更為快速便捷。隨著臨床獲批藥物越來越多， NGS或許能派上更大用場。

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然而，大panel最大的問題就是費用高。醫保基金的支付力度有限，應用NGS進行腫瘤基因檢測多少有點大材小用。
另外，基于NGS技術的檢測試劑本身獲批難度就比較高，泛生子內部人士介紹：這類產品獲證一般需要三五年，甚至更久。不少產品拿不到許可證，只能通過第三方檢測的方式，給定點的醫院提供檢測支持。
世和基因的第三方檢測服務模式收入達到了總營收的73% ，而臻和科技更是高達84% 。
第三方檢測模式在當前并不違規，廣東等地就積極支持試點，鼓勵將第三方醫學檢驗作為公立醫療機構的補充。具體執行上，第三方檢測如何接入醫保？是通過定點醫院，還是直接對接醫保系統？這些都是還沒定論的事。
因此，當前不少NGS檢測企業都把目標瞄準了復發監測、腫瘤早篩等非治療業務。世和基因的招股書就曾預測，早篩等業務未來市場空間預計將超過用藥指導業務，而臻和科技也作出過同樣的判斷。
NGS企業肩負著沖擊醫療前沿的重任，但短期來看，即便醫保給予靶向藥物基因檢測以支持，陽光也很難照到NGS企業身上。
撰稿|李傲
編輯｜江蕓賈亭
運營|何安盈
插圖｜視覺中國