腫瘤基因檢測納入醫保，為何許多患者沒享受到實惠？ _健康小知識

腫瘤治療最大的“堵點”之一，基因檢測的費用問題，很快將迎來解決。
10月12日，國家醫保局發布《對十三屆全國人大五次會議第4221號建議的答復》，明確將指導地方把安全有效、費用適宜且收費標準明確的基因檢測項目，按程序納入當地醫保支付范圍。
基因檢測是確定腫瘤基因突變的前提，只有明確知道突變種類，靶向抗癌藥才能發揮作用。但一套基因檢測少則三四千，多則上萬元，患者如果查不出相應的突變，即使吃了“抗癌神藥”也不見得管用。
【腫瘤基因檢測納入醫保，為何許多患者沒享受到實惠？】但是患者想要獲得醫保報銷，又不得不做檢測。 2018年，國家衛健委頒布的《新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則》即明確，對于明確作用靶點的藥物，靶點檢測后方可報銷。
腫瘤治療的不少矛盾就集中在基因檢測上。花了錢沒得到想要的結果、檢出弱陽性難以判斷、檢測出靶點后吃藥卻效果不佳……這些都影響著基因檢測的順利推廣。
尤其是當下最前沿的NGS檢測技術類公司，面臨產品成本居高不下、應用場景不利于醫保支付的雙重壓力，不少企業都在發展上裹足不前。
醫保支付基因檢測費用，能否為NGS測序類企業帶來一線生機？
靶向藥搭檔，卻不被信任
腫瘤基因檢測當前面臨的現狀是：靶向藥物的優勢在得到認可，并陸續納入國家醫保藥品目錄的同時，與其聯用的基因檢測卻仍需患者自掏腰包。
在線診療平臺“好大夫在線”上，肺癌患者問得最多的問題之一就是“盲吃” 。
2015年藥審制度改革后，大批抗腫瘤藥在國內上市，其中不少都已納入醫保。以2021年的新版醫保目錄為例，其中抗腫瘤藥物共計51個，靶向藥就有44個。
通過談判降價納入醫保后，大批靶向藥實現大幅放量，以需要檢測靶點藥物最多的肺癌為例，克唑替尼、阿法替尼、奧希替尼、塞瑞替尼、吉非替尼納入2018年醫保后，價格平均降幅60% ，但銷售額仍成倍增長，其中克唑替尼更是在2019年增長了4倍多，銷售額達3.8億。
抗癌藥便宜了， “盲吃”的群體也就比以前擴大了許多。
很多醫生都不推薦患者在不知道具體基因突變的前提下，直接使用靶向藥物。患者都期待能夠治好病， “不對口”的靶向藥其實是無法治病的。但在經濟上和心理上，患者都會對靶點檢測有一絲抗拒。在不少健康類網站上， “肺癌要不要做基因檢測” ，經常成為話題。

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基因檢測價格高，是將不少患者拒之門外的原因之一。近年來，對于腫瘤基因檢測項目納入醫保的呼聲愈加強烈。
國家醫保局其實一直就沒有把基因檢測排除醫保報銷之外，而且一些地方已將部分基因檢測項目納入醫保。但大部分患者并未享受到這一實惠，其實是有原因的。
北京協和醫院的一位主任醫師曾對健識局表示：國家對基因檢測普遍沒有標準，很多醫院都是掛靠第三方醫學檢驗機構，但是技術良莠不齊，收費標準不一。在不少地區，檢測項目的進行堪比地下接頭：醫生推薦、機構接單、院外檢測。
醫院因自身客觀限制，不能進行的復雜檢測分析服務，大部分會交給第三方檢測機構，即通過LDT的方式開展檢測。但在患者眼里，基因檢測業務開展的方式就顯得“不正規” ，這加劇了患者對其的不信任感。一旦發生醫患糾紛， LDT業務往往成為矛盾焦點。
需要大量用到LDT方式的，正是最前沿的NGS基因測序，也是當前矛盾癥結最集中的業務。