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學術|肚子脹？教你從位置辨疾??！

大多數人都有過“肚子脹”的經歷
感覺部分或整個腹部都脹滿了
有時還會嘔吐、腹瀉、打嗝等
如果沒有特別不適或頻繁發生
可以不用太過擔心

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但有一種腹脹
往往是胃腸道脹氣、腹水、
腹腔腫瘤等疾病導致的
也被稱作“膨隆”
會導致腹圍增加

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因此 ， 發生腹脹時
除了記錄時間、與食物有無關系外
還要注意記錄下發生部位
區分腹脹類型?。。?br /> 腹脹主要表現為積氣、腹壓增高和飽脹感 ， 是外界進入胃腸道的氣體增多、胃腸道內產氣量增多或排氣量減少導致的 ， 不伴隨腹圍增大 。
比如食物發酵 ， 或膽汁、消化酶的分泌減少 ， 可導致產氣增多 ， 造成上腹部脹痛；吞氣、呃逆等情況可導致進入胃腸道的氣體增多 ， 往往是臍周脹痛 ， 多見于吞氣癥或頑固性嗝逆、長期精神緊張的人；十二指腸狹窄幽門梗阻、腸梗阻患者可出現上腹部脹痛 ， 常伴有惡心、嘔吐；慢性胰腺炎患者的腹脹常伴隨著腹瀉發生；如果同時服用碳酸氫鈉片和抗菌素 ， 導致腸道菌群改變 ， 也會出現腹脹 ， 大多位于臍周 。
腹部膨隆時的氣脹可明顯看到腹圍增大 ， 但不一定有不適感 ， 可見于肥胖、妊娠等情況 ， 以及一些病理因素 。

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出現全腹部膨隆 ， 腹部可呈球形或近橢圓形 ， 多見于3種原因：
一是腹內巨大包塊 ， 比如巨大卵巢囊腫、畸胎瘤等 。
二是腹腔積液 ， 多見于肝硬化門靜脈高壓、結核性腹膜炎、心力衰竭、腹膜轉移癌、腎病綜合征等 。
平臥時腹壁松弛、液體下沉 ， 腹部呈扁寬狀 ， 像是青蛙的肚子 ， 也被稱為“蛙腹”；結核性腹膜炎或者腫瘤浸潤伴大量腹水者 ， 因有腹膜炎癥 ， 腹肌緊張 ， 腹部常膨隆呈尖凸型 ， 稱為“尖腹” 。
三是腹內積氣 ， 與腹脹類似 ， 多見于各種原因引起的腸梗阻 。
局部性腹部膨隆可見于腹腔內出現臟器腫大、腫瘤或炎性包塊、胃腸脹氣、疝等情況 。

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如果膨隆位于上腹部 ， 常見于胃癌、胃擴張、胰腺腫瘤等 。
其中 ， 右上腹膨隆多見于肝腫大、膽囊腫大及結腸肝曲腺癌等；左上腹膨隆可能是脾腫大、結腸脾曲腫瘤或巨結腸的信號 。
下腹部膨隆常見于卵巢囊腫、卵巢癌和子宮肌瘤 ， 以及游走腎、腎下垂或膀胱充盈等 ， 后者可在排尿后消失 。

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如果位于右下腹 ， 病因常是回盲部結核、克羅恩病及闌尾周圍膿腫等；左下腹則可能提示乙狀結腸腫瘤、干結糞塊等 。
中腹部膨隆常見于臍疝、腹部炎性腫塊 ， 比如結核性腹膜炎導致腸粘連；側腹部膨隆多提示多囊腎、巨大腎上腺腫瘤、腎盂大量積水或積膿等情況 。
本文指導專家

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消化內科副主任 郅敏 主任
博士研究生導師 ， 副教授 ， 大內科副主任 ， 教務處副處長 ， 消化內科副主任 ， 《診斷學》教研室主任
學術任職：中國炎癥性腸病青年俱樂部成員 。 廣東醫師協會消化分會委員 。 廣東省消化學會肝病分會委員 。 炎癥性腸病組織“常在心”創始人和主要領導者 。