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認識頭暈眩暈，走出“暈”的誤區

健康知識養生常識

暈、昏、?！瞪捣植磺?br /> “醫生 ， 我頭暈……”
“您怎么暈呢？是暈 ， 還是昏？眩暈嗎？”
“啊 ， 我……就那樣暈 。 ”
門診接診頭暈病人開始的對話一般是這樣的 。
面對“暈” ， 我們詞窮 ， 是因為“頭暈”雖然熟悉常見 ， 但它作為專業術語 ， 確實復雜 。
研究表明前庭系統病變是導致頭暈眩暈的重要原因 ， 專注于研究前庭疾病的跨學科國際組織巴拉尼協會 ， 于2009年將前庭癥狀分為眩暈、頭暈、姿勢性癥狀和前庭-視覺癥狀 。
認識頭暈眩暈，走出“暈”的誤區
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暈并不是一種高度特異性癥狀 ， 有明顯的主觀差異性 ， 我們臨床上對于“暈” ， 實際上分為頭暈、頭昏、眩暈三種 。
頭暈是指空間定向能力受損或障礙的感覺；
頭昏是指頭腦不清晰感或頭部沉重壓迫感 ， 通常與自身運動無關聯；
眩暈是指沒有自身運動時感到的自身運動感覺或是在正常頭部運動時感到的扭曲的自身運動感覺 。
頭暈、眩暈兩者可同時存在 。
頭暈就是頭暈暈的、不穩感 ， 像暈車、輕微醉酒一樣 。
頭昏就是腦袋昏沉或迷糊不清醒的感覺 ， 像沒有睡醒覺一樣 。
眩暈就是感覺自身或周圍環境物體在旋轉、搖晃、漂浮 ， 天旋地轉的感覺 。
頭暈、眩暈的惡心、嘔吐、心慌、出汗等伴隨癥狀明顯 。
“暈”的病因多種 ， 表現多樣 ， 不同的“暈”往往意味著不同的疾病 ， 學習“暈”的概念 ， 可以在?？漆t師的引導下 ， 向醫生準確地描述“暈” ， 以及發生、發展變化和伴隨癥狀 ， 將有助于醫生盡快明確診治方向、對因治療 。
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該不該就醫呢？
病例A：25歲的年輕人 ， 頭暈1周 ， 前來就診 。 起病后自行在網上查 ， 覺得就是沒休息好 ， 后來又發現像“頸椎病” ， 覺得自己年輕 ， 調整一下就恢復了 。 結果1周了 ， 還是暈 ， 上網搜“是不是腦梗中風？” ， 心里開始發緊了 。
趕緊到醫院指揮醫生 ， “別問這多的 ， 那些檢查我都不做 ， 我要做核磁 ， 我要排除腦?！?。 頭部核磁結果出來了 ， “正常的 ， 沒有急性中風病灶” ， 說什么都不愿繼續檢查和治療了 ， “我要去做理療” 。 1周后患者再次來到診室 ， “醫生我暈還沒有好 ， 睡眠也不太好 ， 暈也不想去參加活動……” ， 瞬間有點emo了 ， 病人逐漸變成慢性頭暈影響生活質量了 。
病例B：67歲老年人 ， 有高血壓病史 ， 頭暈、眩暈1周就診 。 一開始起病后癥狀不重 ， 患者自認為“眩暈癥發了” ， 老毛病 ， 扛一扛 ， 自己吃點眩暈的藥就會好的 。 結果癥狀逐漸加重 ， 開始出現走路不穩、右邊手腳麻木 ， 前來求治 。 頭部核磁共振提示右側小腦半球急性腦梗死 ， 頭頸部動脈硬化改變 ， 右側椎動脈閉塞（見下圖） ， 但急性期溶栓時間已過 。
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頭暈眩暈發了 ， 該不該就醫呢？無論是A或B哪種情形 ， 都需要到?？崎T診規范診治 ， 有時還需要積極住院治療 。
【認識頭暈眩暈，走出“暈”的誤區】青年人 ， 某搜在手 ， 百事不愁 ， 是不理智的行為 ， 容易把急性病拖成慢性??；老年人 ， 怕麻煩 ， 憑經驗 ， 扛一扛 ， 輕癥容易釀成重癥 。
頭暈、眩暈病人長期得不到規范治療 ， 遷延不愈 ， 容易轉化為慢性頭暈 。
約50%急性前庭疾病在病后3-6年期間轉變為慢性持續性頭暈 ， 長期影響生活質量 。