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失眠|腎病「藥物使用」的5個小細節，腎內科醫生都希望你能了解

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失眠|腎病「藥物使用」的5個小細節，腎內科醫生都希望你能了解

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失眠|腎病「藥物使用」的5個小細節，腎內科醫生都希望你能了解

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慢性腎臟病的病種類型較多 ， 常見的多達數十種 ， 由此發病原因也存在一定差異 。 大致分為兩種 ， 第一種是原發腎病 。 發病的根本原因是免疫系統紊亂導致自身免疫下降引發炎癥反應發作 。 第二種繼發性腎病 。 存在明確繼發性疾病因素 ， 首先控制繼發性因素同時改善受損腎細胞是穩定關鍵 。
因此對腎病患者而言 ， 除了要嚴格控制飲食 ， 遵循相應飲食原則如低蛋白、低鹽控制是防止腎功能惡化的重要一環 。


其中 ， 腎病治療中有許多用藥細節問題需要大家注意 ， 甚至影響到病情發展走向！
一、腎功能損傷后 ， “護腎藥”需盡早用基本上所有慢性腎臟病早期多不存在腎功能損傷 ， 而是以免疫炎癥反應及腎臟局部細胞缺血缺氧表現為主 。 而等到腎功能發生實質性損傷后 ， 表明此時病情已經比較嚴重了 。 此時用藥需要增加護腎藥 ， 而不單純是針對降低指標或緩解癥狀 。
目前明確具有改善保護腎功能的藥物有沙坦、普利、列凈、他汀類等藥物 ， 中藥包括黃芪、大黃、黨參、山藥等 ， 需辯證用藥處方 。 積極合理地應用這些護腎藥可幫助有效延緩腎衰竭發生 。

二、服用“非甾體類消炎藥” ， 要注意傷腎【失眠|腎病「藥物使用」的5個小細節，腎內科醫生都希望你能了解】對于原發性腎病類型 ， 多數患者存在免疫炎癥反應 ， 免疫力比較低 ， 易出現感染等感染等情況 ， 而非甾體類消炎藥是比較長常用的一類對抗炎癥的藥物 。
但其中一種成分乙酰氨基酚 ， 具有一定的腎毒性 。 對于腎炎、腎綜患者要適量用 ， 腎功能不全、腎衰竭患者要慎重用 。
對于多數感冒情況不重的患者 ， 可以選擇中藥或中成藥控制感冒且有一定調理免疫力的作用 ， 副作用相對較小 。
三、“激素”提倡用“足量劑量療法”腎病綜合征類型的患者多伴有大量蛋白尿 ， 原發性腎病由于是免疫炎癥反應引起免疫復合物沉積在作祟 ， 因此一般需要激素來大量沖擊治療 ， 及時抑制炎癥活躍 ， 以免引起腎小球基底膜進一步損傷 ， 加劇腎小球硬化發展 。
早期一般是現有小量激素適應一段時間 ， 但通常治療原則都是“足量”激素治療沖擊 ， 在炎癥得到有效控制后 ， 尿蛋白明顯下降后 ， 開始考慮逐漸減量藥物 。 所以大家不要覺得激素副作用大 ， 就一點點逐漸增量 ， 還沒有達到有效劑量就開始減量 ， 這樣治療效果難以顯效 ， 就算有也不能得到根本改善病情 。 反而是耽誤病情治療 。
激素的副作用多數在病情好轉后 ， 減停藥物過程中就會有所緩解 ， 千萬不要因小失大 。

四、單藥降肌酐效果不佳 ， 可采取聯合用藥肌酐值升高是腎功能損傷后常見的情況 ， 表明腎臟損傷影響到了代謝排毒的情況 。 那么針對降肌酐的藥物目前沒有特效藥 ， 有些輔助性藥物可以幫助促進毒素代謝 ， 比如尿毒清、腎衰寧等 ， 但對改善受腎功能以及腎臟血液循環排毒功能沒有作用 。 那么需要減輕腎臟負擔 ， 還需要聯合其他藥物比如護腎藥 ， 改善血流的藥物 ， 還有中藥及相關中藥療法 ， 從根本改善腎臟情況出發 ， 而不單純是控制肌酐指標 。
腎功能情況改善后 ， 肌酐指標自然也就有所下降 ， 病情得到好轉 。

五、合并“三高”的腎病患者 ， 選擇藥時注意多種用藥對于腎病患者還沒有發生腎功能損傷之前 ， 就要高血壓、糖尿病、高血脂等情況 ， 此時就需要積極服用降壓、降糖、降脂藥物 。 由于本身三項指標互相影響 ， 因此一些藥物除了自身作用外 ， 也身兼“他用” ， 比如沙坦類降壓藥 ， 同時也有一定降糖作用 ， 他汀類降脂藥可適當控制血糖 。 所有一些藥物聯合起來作用“1+1＞2” 。 當然在聯合用藥過程中注意劑量 ， 以免出現過度治療的情況 ， 同時避免增加腎臟負擔 。