醫務人員職業暴露受傷害誰來管？廈門率先立法 _健康小知識

《廈門經濟特區醫療衛生人員職業暴露防護若干規定》對預防、處置、保障等方面作出相關規定，減少職業暴露傷害發生的同時，維護醫療衛生人員的合法權益。
撰文|汪航
近日，廈門市出臺了全國首部醫療衛生人員職業暴露防護的專項立法——《廈門經濟特區醫療衛生人員職業暴露防護若干規定》（以下簡稱《若干規定》），將于12月1日起正式實施。
醫療衛生人員職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸到有毒、有害物質或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。
一項包含全國158家醫院的調查數據顯示， 77.2%的醫院存在醫務人員職業暴露漏報現象，乙肝、梅毒、丙肝和艾滋病等疾病都是職業暴露的直接后果。新冠疫情發生后，醫務人員的職業暴露風險更是成倍增加。
此前，我國缺乏針對醫務人員職業暴露具體的專項法規。廈門《若干規定》出臺后，對預防、處置、保障作出相關規定，預防減少職業暴露傷害發生的同時，維護醫療衛生人員的合法權益。

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醫護人員職業暴露事件頻發
根據世界衛生組織定義，醫護人員所面臨的工作場所中的安全危險傷害可分為感染性危險、物理性危險、化學性危險和心理性危險四大種類危險，感染性職業暴露最為突出。
2016年，來自北京大學人民醫院、中南大學湘雅醫院等15家醫院的研究人員采取發放調查問卷的形式，對全國13個省份158所不同級別醫院的醫護人員進行了有關職業暴露發生情況與職業暴露管理現狀的調查研究。
研究結果表明，我國醫務人員面臨職業暴露的風險大，危害重，形勢嚴峻。 11116例職業暴露事件中， 53.9%為護理人員， 21.3%為醫生，發生職業暴露概率較高的科室分別是普通病房、手術室、重癥監護病房、口腔科及急診科。
注射器、頭皮鋼針、手術縫針等都是引起醫務人員職業暴露的主要器具；靜脈注射、針頭丟入利器盒、手術縫針等則是引起醫務人員職業暴露的高危操作。
以針刺傷為例，美國每年約有60萬-80萬醫療人員發生針刺傷。而在我國，廈門市護理學會曾對3個月內本市醫護人員針刺傷狀況進行調查， 11201名醫務人員中，針刺傷發生率為8.18% 。

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在臨床中，醫務人員發生職業暴露后影響心理健康、甚至危及生命的案例并不少見。 2017年1月至2018年12月，有學者曾以山東省3家醫院發生血源性職業暴露的118名醫務人員為樣本進行分析。結果顯示，醫務人員發生血源性職業暴露后，容易出現抑郁、焦慮、偏執、創傷后應激障礙（PTSD）等心理問題。
一旦發生職業暴露后，醫務人員的生活、工作均會受到嚴重影響， “誰來管”是隨之而來的問題。上述2016年的研究稱，近八成醫院由感染管理部門負責，但存在職業暴露管理部門權責不清、職業暴露規章制度不完善以及職業暴露漏報現象突出等問題。
2013年的“武漢醫療輻射致癌事件”曾引發巨大爭議。據“中國廣播網”報道，武漢某三甲醫院三名女醫生被確診甲狀腺癌，由于該病與遺傳和個人射線接觸史相關，三位醫生最終把患病原因歸咎于骨科手術室電離輻射。
雖然事后的調查結論認為“不存在醫院發生放射性事故的情況” ，但多名病理科醫生和放射學業內人士在接受媒體采訪時質疑，官方的回應并不嚴謹。
近年來，我國對醫務人員職業安全防護愈發重視，政府部門和行業學會均采取了多項措施，但醫務人員職業安全防護形勢依然嚴峻，醫務人員職業安全防護意識不強、發生職業暴露后上報處理流程不完善、安全防護工具不足等問題依然存在。