下肢|腿腫也會“要命”這種血栓可以“吸”出來( 二 )
最可怕的是,約61%的DVT在臨床上是無癥狀的,易被漏診;80%肺栓塞患者起病時無臨床癥狀,2/3肺栓塞患者死亡在2小時之內發生,因而靜脈血栓栓塞癥有“隱形殺手”之稱。
劉春麗介紹,靜脈血栓栓塞容易發生于長時間住院、手術或骨折創傷、癌癥、化療的患者,年齡大于60歲,患有高血壓、糖尿病、中風等,或者長時間不動、懷孕、坐月子人群,有易栓癥家族史等。
其中,久坐不動是個非常重要的誘因,很多人坐飛機、玩游戲、打麻將或者腳扭傷后長時間臥床等都可能導致VTE?!队t學雜志》一項研究發現,每天長時間久坐不動,發生致命栓塞癥的危險會增加2~3倍。坐在電腦前90分鐘以上,會導致膝部血液流動減少50%,從而增加了血栓形成的幾率。

文章插圖
對于已經形成深靜脈血栓的患者,早期治療方法有:抗凝、溶栓、手術或介入吸栓、下腔靜脈濾器等,劉春麗特別提醒,抗凝藥物不可隨意減量或者停藥,一定要在醫生指導下規范用藥,針對不同部位的血栓尋求相對應學科診治。
劉春麗提醒,靜脈血栓栓塞其實是可以有效預防的,比如,骨科大手術后VTE發生率大于40%,經預防后發生率可以小于2%。除了藥物和物理預防手段之外,非常重要的一點就是要“動”起來,適當的運動可以促進血液循環,所以手術、坐月子的朋友一定要盡早下床活動。一旦出現可疑癥狀,如小腿疼痛或者壓痛,踝關節和足部腫脹,發紅或者明顯的變色,不明原因的呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥,心跳加快,“肺炎”抗炎效果差……一定要及早就醫,尤其高危人群,要到正規的醫院進行確診和規范化治療,相信醫生,及時進行復診,病情變化要及時就診。
腿腫也會致命?
警惕下肢深靜脈血栓
王海洋重點講解了關于外科治療下肢深靜脈血栓的科普知識。
下肢深靜脈血栓的臨床表現有患肢腫脹、疼痛、壓痛、發紅、發熱等,如果這些靜脈血栓一旦脫落,可以隨著血流進入并堵塞肺動脈,引發致命的肺栓塞,進入慢性期可發生血栓形成后綜合征,包括下肢水腫、色素沉著、濕疹、靜脈曲張,嚴重者還會出現皮膚潰爛,發生“老爛腿”。
“不要把腿腫不當回事兒,可能會造成生命威脅?!蓖鹾Q筇嵝?,如果出現單腿腫,以及靜坐、臥床時間久后出現的腿腫都要警惕深靜脈血栓,下肢深靜脈血栓的防治重點是早發現、早診斷、早治療,高危人群要重視定期篩查。
“有的高齡老人長期不活動,或者近期做過手術的人一定要警惕下肢靜脈血栓,如果突然腿腫了、發熱發紅了,一定要馬上臥床,讓家屬用輪椅推著患者上醫院,千萬不能自己走著來醫院,走路活動容易把血栓擠壓到肺里面,引起肺栓塞。臨床上,就遇到過有患者出現很明顯的腿腫還到處走,結果一到門診就暈倒了,最終沒有搶救過來,非常遺憾?!蓖鹾Q笳f。
在診斷方面,目前,廣醫一院血管外科采取先進的紅外熱成像技術,通過溫度定性定量分析,對深靜脈血栓檢測方便、快捷、無創。
王海洋還特別介紹了下肢深靜脈血栓的治療手段。在抗凝治療的基礎上,隨著醫學技術的發展,已經可以實現利用介入技術,通過一根導管,將藥物輸送進血管里破碎血栓,再將血栓“抽吸”出來,清除力高,非常有效,創傷小、恢復快,進入快速診療時代。除了“抽吸”這種方式,還有經皮機械性血栓清除術、經皮腔內血管成形術及支架植入術等??傊?,下肢深靜脈血栓是可以治療的,越早治療,效果越好。
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