膝關節疼痛入院治療，9天后心功能衰竭死亡！首診醫院賠44萬余元 _健康小知識

膿毒血癥是人體對感染反應失調導致的器官功能障礙綜合癥，主要表現為寒戰、發熱（或低體溫）、心慌、氣促、精神狀態改變等癥狀。膿毒癥可發展為嚴重膿毒癥和膿毒性休克，可導致器官功能不全及循環障礙，病死率高，但是許多膿毒癥在早期容易被患者忽視、被醫院誤診，延誤了最佳治療時間，致使病情越來越嚴重，造成不可逆轉的后果。
01【案情簡介】
2019年10月26日，張某因“左膝關節疼痛1月加重3天”到A醫院住院治療，入院診斷：左膝關節炎、胃炎、上呼吸道感染。后張某在A醫院治療9天至同年11月3日，當日19:00因反復發熱，病情危重， A醫院建議患者家屬將患者轉入上級醫院進一步治療，患者家屬遂將張某當日轉入B醫院治療，出院診斷病情為左膝關節炎、胃炎、上呼吸道感染、發熱待查（?）。
同年11月4日，在B醫院住院治療過程中，患者張某經搶救無效死亡，死亡診斷為“膿毒血癥感染性休克、DIC、急性呼吸循環衰竭、肺部感染、腹腔感染、心包腔、右側胸膜腔、盆腔積液、肝功能異常” 。
同年12月22日，經某大學司法鑒定中心司法鑒定意見書鑒定，被鑒定人張某死亡原因為：在肺炎，扁桃體炎、冠狀動脈粥樣硬化管腔狹窄情況下，導致心肌損害突發心功能衰竭死亡。

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02【維權經過】
張某死亡后，家人十分不理解，本來只是左膝關節疼痛，怎么就心功能衰竭死亡了呢？于是他們找到了大健康法律服務中心，尋求專業幫助。
在查看張某就診時的病歷后，大健康法律服務中心組織法學和醫學專家進行討論，發現A醫院在診療過程中，確實存在問題。
2020年9月8日，經某法醫院司法鑒定中心司法鑒定意見書鑒定認為，被鑒定人張某住院期間多次護理記錄顯示未在病房，對醫方病情觀察產生一定影響，結合尸檢，張某自身存在冠狀動脈粥樣硬化管腔狹窄情況下，導致急性心肌損突發心功能衰竭死亡，醫方的過錯原因力大小為同等原因，因此得出鑒定結論:
（一）A醫院為被鑒定人張某實施的診療行為存在過錯；
（二）A醫院為被鑒定人張某實施的診療行為與被鑒定人張某的損害后果之間存在因果關系，原因力大小為同等原因；
（三）A醫院未盡到充分告知義務，送鑒材料中未見病危通知書及轉院告知。

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03【司法裁判】
根據責任判定比例，一審法院作出了判決：A醫院賠償張某家屬因張某死亡導致的各項經濟損失448,449.5元。
一審過后， A醫院不服判決，遂又提起上訴。
但二審中，雙方當事人沒有提交新證據。經二審審理查明的案件事實與一審認定的一致，法院予以確認。最終駁回上訴，維持原判。

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04【小律釋法】
按照人身損害在疾病后果中的原因力大小（因果關系類型），依次將人身損害參與程度分為以下六個等級：
【膝關節疼痛入院治療，9天后心功能衰竭死亡！首診醫院賠44萬余元】a)完全因果關系：96%～100%（建議100%）；
b)主要因果關系：56%～95%（建議75%）；
c)同等因果關系：45%～55%（建議50%）；
d)次要因果關系：16%～44%（建議30%）；
e)輕微因果關系：5%～15%（建議10%）；