一項針對中國兒童持續咳嗽四周以上的慢性咳嗽構成調查顯示：「咳嗽變異性哮喘」位居我國兒童慢性咳嗽首位 ， 占比達41.95% 。 因此 ， 今天著重來科普一下這個疾病 。
咳嗽為唯一或主要癥狀的哮喘
「咳嗽變異性哮喘」 ， 所謂的變異就是不同于典型哮喘 ， 它表現出來的可能只有唯一的癥狀或者主要就是這種癥狀——就是反復的咳嗽 ， 而且以干咳為主 ， 沒有明顯喘息、氣促等癥狀 。

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這種咳嗽在遇到感冒、冷空氣以及灰塵、油煙時往往會加重 ， 夜間和凌晨也會咳得比較劇烈 ， 多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史 ， 如過敏性鼻炎、濕疹等 。
有些孩子隨年齡的增長 ， 自身的免疫功能逐漸完善 ， 「咳嗽變異性哮喘」的發作次數會逐漸減少 ， 甚至停止發作 。
一項針對平均年齡5.7歲的咳嗽變異性哮喘患兒3年以上的隨訪研究顯示 ， 有54%的「咳嗽變異性哮喘」患兒發展成典型哮喘 。
因此 ， 「咳嗽變異性哮喘」的本質仍然是哮喘 ， 被認為是典型哮喘前期或不典型哮喘！
哮喘作為兒童呼吸系統疾病中最常見的慢性疾病 ， 目前的醫學技術水平尚無法治愈 ， 但可以通過藥物來達到長期的控制 。
哮喘的藥物治療手段
「咳嗽變異性哮喘」的孩子可以只在發作期出現咳嗽癥狀 ， 發作間隔期可以沒有任何咳嗽癥狀 。
雖然發作間期咳嗽癥狀緩解了 ， 但慢性氣道炎癥仍然存在 ， 氣道高反應性并沒有得到根本改變 ， 只是不合并癥狀時不易察覺 。

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因此 ， 一旦明確診斷為「咳嗽變異性哮喘」 ， 及時規范化治療是非常有必要的 ， 這些治療手段可以降低咳嗽變異性哮喘發展為典型哮喘的風險 。
初始治療應該遵醫囑采用吸入「支氣管舒張劑」和「糖皮質激素」的聯合治療 ， 治療2周后 ， 若孩子的咳嗽癥狀仍然沒有得到控制 ， 可以加用「白三烯受體拮抗劑孟魯斯特鈉」治療 ， 療程至少8周 。
兒童常用的吸入糖皮質激素品種主要有：「布地奈德」、「二丙酸倍氯米松」和「丙酸氟替卡松」 ， 而這些吸入激素又被制作成了不同的劑型 ， 比如霧化吸入混懸液、壓力定量氣霧劑和干粉吸入劑 ， 均具有較好的臨床療效 。
「布地奈德」可用于12歲以下兒童 ， 也是美國FDA目前批準的唯一可用于4歲以下兒童的霧化吸入糖皮質激素；「丙酸氟替卡松」適用于4~16歲兒童；「二丙酸倍氯米松」同樣適用于4歲以上兒童 。

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我們知道很多家長擔心激素副作用 ， 其實 ， 霧化吸入治療的激素藥量僅為全身用藥量的幾十分之一 ， 吸入性激素直接作用于支氣管 ， 吸收入血的量非常少 ， 比口服激素安全得多 。
使用霧化器吸入激素的方式家長們已經很熟悉了 ， 除此之外 ， 6歲以下的兒童還可以選擇這種壓力定量氣霧劑+儲霧罐的方式 ， 使用起來更經濟便捷 。

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長期使用吸入性激素較常見的副作用是喉嚨痛、聲音嘶啞及鵝口瘡 ， 通過吸入后漱口或洗臉可以有效的減少相關副作用的發生率 。
大量循證醫學證據表明 ， 吸入激素并不會對兒童生長發育和骨骼代謝產生明顯影響 。
反倒是家長因為恐懼激素副作用而過早自行停藥會導致慢性氣道炎癥仍然存在 ， 造成孩子的癥狀發生影響兒童發育 。

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