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咳嗽|一到秋天就咳嗽 或與季節變化密不可分( 二 )


氣候干冷對氣道很不友好，寒冷本身就是一種刺激，而低溫使空氣中水含量下降，氣道一缺水更為敏感，進而導致咳嗽和喘息 。鼻腔對吸入空氣有加溫加濕的作用，但過于干燥、張口呼吸、劇烈運動都可能降低氣道濕度，增加氣道敏感性 。
另外，還有過敏的因素 。除了春暖花開之時，秋季的花粉過敏情況也很嚴重，春秋兩季都是容易出現過敏性咳嗽、過敏性鼻炎和哮喘的季節 。
需要提醒的是，咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸細胞性支氣管炎、變應性咳嗽等或多或少都與過敏有關聯 。如果在咳嗽的同時，還有打噴嚏、流鼻涕、眼睛和鼻子癢、流眼淚等癥狀，到醫院查出嗜酸細胞高、總IgE(免疫球蛋白E)高，那么接受抗過敏治療會很有效 。
診斷檢查為何往往選CT
理論上，肺部CT并不是看咳嗽必做的檢查 。大多數情況下，單純咳嗽患者的肺部CT檢查結果都是正常的 。多數的慢性咳嗽，如咳嗽變異型哮喘、嗜酸細胞性氣管炎、變應性咳嗽等，患者肺內也沒有明顯可見病灶 。那為什么到醫院看咳嗽時，醫生往往建議作肺部CT檢查呢？
因為醫生要先排除一些嚴重疾病，如肺結核、肺癌、支氣管擴張等 。這些疾病的治療方式主要是治療原發病，而不是單獨針對咳嗽，醫生要先看看肺有沒有病，而能“看到”肺的最好手段是肺部CT和X線胸片 。
肺部CT和X線胸片哪個更清楚？肺部CT相對更清楚，X線胸片會產生很多偽影，心臟血管和骨骼也可能遮擋病灶，所以像支氣管擴張、肺癌多是靠肺部CT診斷的，而肺結核、肺炎等感染性疾病可以根據X線胸片來診斷 。
接診醫生通常會先詳細詢問患者病史，初步判斷咳嗽性質，考慮要做什么檢查 。對于高齡、長期咳嗽經治療不緩解、咯血的患者，首選肺部CT檢查 。由于肺部CT檢查的X線吸收劑量高于X線胸片，患者在不同醫院接連就診時，建議帶上近期的影像學結果，盡量避免重復檢查 。
咳嗽一定要吃藥嗎
很多老人見孩子咳嗽就給藥吃，說“要將病壓下去”；也有患者害怕得氣管炎，再轉變為慢性咳嗽，一出現咳嗽就立馬吃藥 。但只要是藥就有副作用，尤其是對孩子而言 。所以，不是劇烈咳嗽的話，不要著急吃咳嗽藥，而是要及時就診針對病因用藥 。
對于咳嗽患者，醫生首要關注的是有沒有出現呼吸道感染 。如果出現劇烈咳嗽，對氣道的刺激可能會加重炎癥反應，延緩病情的好轉，這種情況需要對癥用藥 。下面說一說咳嗽可能用到哪些藥物 。
●鎮咳藥
鎮咳藥物起效迅速，但不針對病因 。常用鎮咳藥主要有復方甲氧那明、甘草片、右美沙芬、復方可待因糖漿及中藥肺力咳、枇杷糖漿等，通過抑制中樞及外周咳嗽反射、抗過敏、擴張支氣管等機制達到鎮咳目的 。其中，復方甲氧那明多用于治療急慢性咳嗽，復方右美沙芬溶液常用于感冒后咳嗽 。
多數西藥的鎮咳藥都是復方制劑，可能包括鎮咳、撲爾敏、偽麻黃堿等，副作用相對多一些，但影響不大，可放心服用 。服用撲爾敏后會引起困倦，不適合需要集中精力工作的職業人士，如司機，可遵醫囑更換其他鎮咳藥 。
需要注意的是，西藥復方鎮咳藥多有相同成分或替代成分，不要同時服用 。
●抗過敏藥
常用抗過敏藥有氯雷他定、西替利嗪等，適用于過敏因素所致咳嗽，尤其是伴有過敏性鼻炎的患者 。
其中，孟魯斯特用來治療哮喘和過敏性鼻炎，是較安全的藥物，可以和其他抗過敏藥同時使用 。
另外，吸入激素和支氣管擴張劑中，較為常用的有沙美特羅替卡松、布地奈德福莫特羅等，用于治療咳嗽變異型哮喘、嗜酸細胞性氣管炎、變應性咳嗽等，止咳的同時還可以降低患者發展為典型哮喘的幾率 。