患者男 ， 7歲 ， 江蘇省徐州市人 。
一、李小勇腦脊液科入院前病史
患者2021年3月23日早起突發頭痛 ， 意識不清 ， 急送至江蘇省徐州市睢寧縣某醫院 ， 查腦CT示腦出血（圖-1）；既往史有癲癇病史 。


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圖-1：2021年3月23日腦CT
查腦CT后當天轉至上級的江蘇省徐州市某著名三甲醫院 ， 查腦血管造影（圖-2）示未見明顯異常 ， 給予腰穿相關治療；但當天出現發熱 ， 最高達37.7℃ 。


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圖-2：2021年3月23日腦血管造影
次日即2021年3月24日 ， 轉入該院的神經外科 ， 仍發熱體溫高達38.0-39.0℃ ， 查腦CT示出現水腫 ， 仍有出血（圖-3） ， 給予抗感染治療 。


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圖-3：2021年3月24日腦CT
腦出血后7天即2021年3月30日即抗感染治療1周 ， 仍持續發熱 ， 復查CT示腦室擴張 ， 水腫加重（片子丟失） ， 給予腰大池引流術；考慮為顱內感染留取腦脊液化驗 。
腰大池引流術后3天即2021年4月2日 ， 腦脊液白細胞仍高 ， 患者仍持續發熱 ， 查腦CT示仍有積水和水腫（圖-4） 。


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圖-4：2021年4月2日腦CT
腰大池引流術后7天即2021年4月6日 ， 體溫降低至37.6℃ ， 查腦CT示腦室縮?。▓D-5）；遂拔除了腰大池引流管 。


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圖-5：2021年4月6日腦CT
但拔除腰大池引流管次日即2021年4月7日 ， 體溫又變高熱達39.0℃ ， 第2次給予腰大池引流術 。
但第2次腰大池引流術后2天即2021年4月9日 ， 體溫仍未下降（持續在38.6-39.0℃波動） ， 查腦CT示腦室再次擴張（圖-6）；且腦脊液化驗白細胞反而升更高 ， 腦脊液逐漸渾濁 ， 給予更改抗生素 。


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圖-6：2021年4月9日腦CT
第2次腰大池引流術后繼續治療半個月（期間更換過引流管） ， 但體溫仍高 ， 期間2021年4月24日和2021年4月25日 ， 給予鞘內注射萬古霉素兩次后體溫仍為37.5-38.0℃ ， 但腦脊液渾濁較前好轉 。
為治療腦出血后持續高熱 ， 家屬通過網上查詢后于2021年4月27日（腦出血后35天即第2次腰大池引流術后20天 ， 持續發熱30余天） ， 轉入北京北亞骨科醫院的李小勇腦脊液科 。
二、在李小勇腦脊液科治療過程和結果
2021年4月27日（腦出血后35天即第2次腰大池引流術后20天 ， 持續發熱30余天） ， 住入李小勇腦脊液科 。 入院時：頭痛 ， 體溫仍低熱37.5℃（腦出血后持續發熱30余天） ， 攜帶外院腰穿引流袋 ， 引流出的腦脊液有大塊的白色絮狀物；睡覺時小便失禁（圖-7） 。


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圖-7：2021年4月27日入院時
入院當天查腦CT示腦室擴張 ， 硬膜下水腫（圖-8） 。


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圖-8：2021年4月27日入院時腦CT
入院當天進行了拔除了原外院腰大池引流管+腦室外引流術（圖-9） 。


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圖-9：2021年4月27日術后腦CT

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