text":"白某 ， 男 ， 34歲 ， 農民 ， 因心慌、氣短、乏力3個月 ， 于近日前來就診 。 患者近半年來 ， 大便時出血 ， 肛門疼痛 ， 經常反復發作 ， 每遇體力勞動或嗜食辛辣之后大便出血加重 ， 曾在肛腸科做痔瘡手術 ， 出血停止 。 但3個月以來一直心慌、氣短 ， 活動后加重 。 心電圖檢查診斷為“心肌缺血 ， 竇性心動過速” ， 對癥治療之后效果不顯 。 刻診：心悸、頭暈、乏力、面色?白、失眠多夢 ， 大便干結 ， 唇舌色淡 ， 舌質淡 ， 苔薄白 ， 脈細弱 。 證屬氣血兩虛、心失所養 ， 治宜益氣養血、養心安神 ， 方用人參養榮湯加味 。 藥用黃芪50g ， 龍骨30g ， 牡蠣30g ， 紅參20g ， 茯苓15g ， 白術15g ， 熟地黃20g ， 遠志15g ， 陳皮10g ， 川芎15g ， 赤芍15g ， 酸棗仁15g ， 柏子仁12g ， 當歸20g ， 五味子15g ， 甘草6g 。 7劑 ， 每日1劑 ， 水煎服 。 服4劑后 ， 患者自述諸證緩解 ， 精神增加 ， 飲食、睡眠尚可 ， 繼續用本方調治一個月 ， 臨床痊愈 ， 至今2年再未復發 。 按本案例屬中醫“心悸”“失眠”范疇 。 心悸是臨床常見病之一 ， 也是臨床多種病證的癥狀表現之一 ， 心悸的基本證候特點為自覺心慌不安 ， 心跳劇烈 ， 不能自主 ， 常兼見胸悶氣短、神疲乏力、頭暈喘促 ， 甚至不能平臥 ， 屬虛證者居多 。 本病例因為長期痔瘡出血 ， 纏綿不愈 ， 慢性出血導致貧血 ， 血虛氣弱 ， 氣隨血耗 ， 氣血兩虛 。 血虛心失濡養 ， 故心慌 ， 活動后加重；血虛不能上榮于頭、面 ， 故頭暈、面色?白 ， 唇舌色淡；血虛血不養心 ， 心不藏神 ， 故失眠多夢；氣虛故乏力、脈細弱 。 用人參養榮湯加味治療 ， 方中紅參、黃芪、白術、茯苓、甘草健脾益氣 ， 以助氣血生化之源；當歸、赤芍、熟地黃養血滋陰；五味子、遠志、柏子仁、酸棗仁養心安神；陳皮理氣醒脾 ， 防止熟地黃、當歸滋膩脾胃；龍骨、牡蠣重鎮安神 。 諸藥合用 ， 補氣益血 ， 氣血充盈則心有所養 ， 神有所藏 ， 諸證漸愈 。 "

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