40歲以后，乙肝病毒攜帶者，要不要治療？醫生給你分析 _健康小知識

權威數據顯示，我國乙肝總人數，已從三十年前約1.3億，降到1億出頭，至目前約7000萬，兒童感染乙肝的傳播率已降至1%以下。這意味著我國乙肝防治成效明顯，總量減少、增量受控，但存量仍比較大，打贏乙肝保衛戰還有硬骨頭要啃。
乙肝是納入防控的乙類傳染病，主要傳播方式是母嬰垂直傳播、血液暴露和男女親密接觸，乙肝引發的肝炎，是引起肝硬化、肝癌的主要因素，目前我國7000萬乙肝朋友中，乙肝患者估計數百萬，其余是乙肝病毒攜帶者。

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從上世紀八九十年代接種乙肝疫苗、乙肝篩查起算，乙肝防范得到普及和重視，所以，新增的乙肝人員呈下降趨勢。但以前的乙肝朋友，大多已進入中青年行列，不少已超40歲。他們當中，有的是乙肝炎癥發作，接受各種治療，大部分則是乙肝病毒攜帶者，身上能查出乙肝病毒。那么，這些人需要治療嗎？從3個方面說說。
一、40歲以上的乙肝病毒攜帶者，乙肝是怎么來的？
乙肝能在人體存活、繁殖，會先過免疫系統這關。通常免疫系統是很盡責的，如果是免疫系統成熟后，感染乙肝病毒，屬于外來感染，免疫系統很快感知并啟動清除殺滅程序，人體會出現各種急性肝炎癥狀，但往往數個月后， 95%以上會成功消滅乙肝病毒。
所以，乙肝大部分是趁免疫系統不成熟時，鉆空子獲得人體扎根的機會，并與肝細胞核緊緊結合在一起，很難清除。這個階段一般是指胎兒期或新生兒，感染者超90%會發展為乙肝病毒攜帶者。

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但乙肝朋友注意生活方式，不折騰、不自棄，終生也不會有肝炎。問題是總有一些人不注意、不聽勸，甚至不知道自己是乙肝人群，煙酒熬夜放縱不斷，肝炎發作，從免疫耐受期進入免疫清除期，這部分人占20%左右。但即使是再高明的醫生，也不知道哪個乙肝先發病、誰不會發病、誰在什么時候發病，所以，保持良好的警覺、生活方式，對40歲以上的乙肝病毒攜帶者更顯珍貴。
二、40歲以后乙肝病毒是怎么發展的？要通過治療和干預來清除病毒嗎？
分兩種情況：
1、先搞清楚肝炎是怎么發生的。感染乙肝病毒并不等于得了肝炎，肝炎的發作是因為盡職的免疫系統，發現了乙肝病毒是“入侵者” ，清除病毒的同時，無奈敵我不分，又傷害了肝細胞，肝細胞受損，谷丙酶和谷草酶不同程度滲出，檢查異常升高而判斷。肝炎在合適時機要抗病毒治療，否則一旦肝臟受損速度超過自我修復速度，會慢慢引起肝炎外表癥狀、門靜脈高壓，帶來肝硬化的問題，這是肝癌的主要誘發因素。

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所以，乙肝病毒攜帶者第一個情況：保持不發病的狀態，而此時體內乙肝病毒會出現“自我清理”的趨勢，也就是說，免疫系統沒有找乙肝的麻煩，乙肝自己找自己的麻煩，大約以5年為一個周期，自我消亡一批乙肝病毒。而且，乙肝病毒母體到達14年左右的壽命后，自行消亡，也會影響乙肝繁殖。
體檢顯示乙肝病毒載量每幾年下降一個數量級，如10的8次方，下降為10的7次方，就是乙肝病毒自我了斷的結果。 40—50歲的乙肝病毒攜帶者，如果用幾年前的數據對比，病毒數是減少的。
實踐證明，此前有高載量乙肝病毒且一直沒發作的朋友，到了80歲，體內乙肝病毒就檢測不到了，有的甚至在70歲左右就實現了。