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糖尿病初診查什么

糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，可以導致心、腦、腎、眼、神經等多臟器損害 。因此，到醫院看糖尿病，除了明確診斷以外，還應進一步明確是否合并高血壓、高血脂、肥胖以及其他代謝紊亂，有無糖尿病引起的各種急、慢性并發癥，病情嚴重程度究竟如何 。把這些問題都查清楚了，也就達到了我們看病的目的，同時，也為今后的系統治療提供了全面的依據 。那么，糖尿病病人究竟應做哪些檢查呢？ 未收錄醫院內分泌科馬錸楓

第一：與診斷、分型有關的檢查

血糖是診斷糖尿病的依據，包括空腹和餐后兩小時血糖，按照世界衛生組織的標準，空腹血糖≥7.0毫摩爾/升（126毫克/分升）和/或餐后兩小時血糖≥11.1毫摩爾/升（200毫克/分升），即可診斷為糖尿病 。需要注意兩點：一是不能忽視餐后血糖，因為它對糖尿病的早期診斷意義更大；二是尿糖陽性僅作為糖尿病的診斷線索，不能作為診斷依據 。換句話說，不能根據尿糖陽性或陰性確診或排除糖尿病 。

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT試驗）當病人空腹或餐后血糖比正常人偏高，但還達不到糖尿病診斷標準時，就需要進一步做OGTT試驗，來確定究竟是“糖調節受損（I－GR）”還是真正的糖尿病 。

胰島功能測定本試驗包括胰島素釋放試驗（IRT）和C肽釋放試驗（CPRT） 。本試驗通過測定病人空腹及餐后各個時點胰島素以及C肽的分泌水平及曲線特點，了解病人胰島功能的衰竭程度，協助判斷糖尿病的臨床分型 。

B細胞自身抗體檢查包括谷氨酸脫羧酶抗體（GA－DA）、胰島素抗體（IAA）、胰島細胞抗體（ICA）等 。此項檢查主要用于糖尿病的分型，1型糖尿病病人往往抗體呈陽性，2型則為陰性 。

第二：反映血糖平均控制水平的檢查

無論空腹還是餐后血糖，反映的均是某一時刻的血糖值，其結果會受到很多偶然因素的影響，血糖波動大的病人尤其如此 。要準確了解一段時期內血糖的總體水平，就要查：

糖化血紅蛋白（HbA1c）是紅細胞中的血紅蛋白與血中的葡萄糖結合形成，正常值為4％～6％（糖化血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比），它不受一些偶然因素的影響，可以客觀準確地反映近2～3個月內的總體血糖水平 。

糖化血清蛋白（GSP）是血漿中的白蛋白與葡萄糖結合而成，正常值為1.5～2.4毫摩爾/升，可以反映近2～3周內總的血糖水平 。
 
第三：與代謝紊亂及并發癥有關的檢查

糖尿病最大的危害來自于它的各種并發癥 。為了全面了解病情，病人還須檢查下列指標：

尿常規  包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標，這些指標可以間接反映病人的血糖水平，明確是否存在酮癥酸中毒、有無泌尿系感染等情況 。另外，尿微量白蛋白定量測定還是早期發現糖尿病腎病的重要指標 。

血脂  糖尿病患者往往同時合并脂代謝紊亂，對于膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低的患者應適當選用調脂藥物，糾正脂代謝異常 。

血壓、血黏度  高血壓、高血脂、高血黏、高血糖號稱是糖尿病患者的四大隱形“殺手”，初診時就必須注意了解血壓和血液流變學狀況，并酌情給予處理 。

體重指數（BMI）  體重指數可作為每日攝入熱量多少的參考，還可以指導臨床選藥 。例如，超重或肥胖的糖尿病病人首選雙胍類藥物，消瘦的糖尿病病人首選磺脲類藥物 。

肝、腎功能  一方面了解有無肝功異常及糖尿病腎病，同時還可以指導臨床用藥，因為在肝、腎功能不全時，有些口服降糖藥禁忌使用 。