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張朝|這根魚刺“長途跋涉” 卡在肛管疼痛難忍

本報采訪人員 劉 蓉 通訊員 鐘婷婷
魚刺卡喉常見 ， 可您聽說過魚刺卡在肛門口嗎？昨天剛出院的王先生就是受害者 。 上周二 ， 他不慎吞入魚刺 ， 這根魚刺擠過他的細長食道 ， 越過賁門（胃的進口） ， 穿過幽門（胃的出口） ， 順利通過十八彎的小腸 ， 翻過回盲瓣 ， 來到平緩的大腸 ， 又順利拐過結腸的肝區、脾區 ， 滑過乙狀結腸 ， 溜過直腸的兩個彎曲 ， 最后卡在肛管 。 這根“有個性”的魚刺 ， 胃酸和消化酶都沒能將它消化掉 ， 取出后依然保持著最初的形態 ， 兩頭鋒利 ， 還好沒刺穿王先生的腸管 。
廈門市中醫院肛腸二科吳小云醫師特別提醒市民:誤吞異物后出現肛門疼痛 ， 請及時就醫 ， 進行詳細檢查 。 魚肉雖美味 ， 進食需小心 ， 談笑不吃魚 ， 吃魚不談笑 。
兩天前誤吞魚刺 排便后肛門疼痛
上周四 ， 吳小云醫師值急診夜班 ， 才傍晚六點 ， 護士站的電話就開始響了——樓下有患者要看急診 ， 說是肛門口突然長了東西 ， 疼得不行 。
吳小云一聽 ， 第一個考慮就是血栓外痔 ， 突然起病 ， 疼痛不已 ， 也有可能是肛周膿腫 ， 發病迅速 ， 紅腫熱痛 ， 坐臥不安 。 一下電梯 ， 她就看到一名男患者 ， 遠看他走路的姿勢還行 ， 疼痛應該是還可以忍受 。
王先生說 ， 就診前的當天下午四點排便后肛門突然開始疼痛 ， 而且是持續性疼痛 ， 感覺肛門口有東西凸起來了 ， 坐立難安 ， 很是難受 。 側臥位躺在檢查床上時 ， 吳小云發現他的肛門口明顯出現一個隆起的外痔 ， 看起來很像血栓外痔 。 不過 ， 指診觸及感覺柔軟 ， 顏色也很新鮮 。 吳小云心想 ， 如果是突發的血栓外痔 ， 應該是肛緣皮下突然隆起一圓形腫塊 ， 觸摸感也是較硬的 ， 顏色是暗紫色 。 肛內指診在這隆起的“外痔”對應的肛口處觸及一塊硬物 ， 細長形 。 還沒等醫生摸出硬物的長度 ， 王先生就疼得不得了 ， 沒法進行肛內指診 。
吳小云有了判斷:應該是肛門異物 ， 像是魚刺 。 她又追問病史 ， 王先生說兩天前吃魚時不小心吞了魚刺 。 看來是排便的時候魚刺被帶到肛門口了 ， 卡在肛管 ， 沒有順利排出來 。 王先生疼得不行 ， 繼續指診有困難 ， 不打麻醉是取不出來了 。 二線的值班專家張朝生副主任醫師再度確認王先生的肛門情況后 ， 在局麻后取出了一根3厘米長的細長魚刺 。
肛門異物常見魚刺 每月接診8到10例
在肛腸科有二十年工作經驗的張朝生醫生說 ， 肛門異物里 ， 魚刺較常見 。 他平均每月接診8-10名這樣的患者 。 患者多為中年人 ， 在吃魚時不慎吞入魚刺 。 有些人甚至在魚刺卡喉后還強行吞入 ， 認為胃酸可以把魚刺消化掉 。 要注意的是 ， 魚刺從口腔到達肛門要“長途跋涉” ， 經過彎彎曲曲的整個消化道 ， 很容易卡在相對狹窄的部位 ， 刺傷內壁 ， 造成出血、感染 。 萬幸的是 ， 卡在王先生肛門口處的魚刺沒有穿透腸管 ， 否則后果不堪設想 。
張朝生醫生提醒市民 ， 突然肛門疼痛可能是突發血栓外痔 ， 也可能是肛周膿腫 ， 但是 ， 如有魚刺吞入史 ， 很可能是魚刺卡在肛門了 。 如果不及時處理 ， 可能引發肛周感染性疾病 。
【醫生提醒】
魚刺卡喉
切勿硬吞
【張朝|這根魚刺“長途跋涉” 卡在肛管疼痛難忍】吳小云醫生表示 ， 誤吞異物是臨床常見的急診 。 患者通常有明確的誤吞病史 ， 大部分異物能在早期通過內鏡取出 。 超過80%未嵌頓的消化道異物 ， 可以通過消化道自行排除而不造成消化道的損傷 ， 但部分尖銳的異物 ， 如魚刺等會引起并發癥 。 生活中 ， 如果不小心被魚刺卡在喉嚨 ， 千萬不要試圖用醋、米飯等東西硬咽下去 。 硬吞下去的魚刺有可能刺穿血管引發大出血 ， 釀成悲劇 。 像這種卡在肛門的異物 ， 很容易造成肛門疼痛 ， 更要及時就醫 。 因為 ， 魚刺屬于異源性異物 ， 一旦進入肛周軟組織會引起局部炎癥反應 ， 形成相應的軟組織間隙感染 ， 即肛周膿腫 。