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用量|五批藥品國家集采節約2500億，更多創新藥“跑步”入醫保

以藥品目錄調整和帶量采購為重點的醫保藥品改革，不僅減輕了患者數千億元的用藥負擔，也推動更多創新藥低價進入臨床，患者因此能更快更低價地獲得救命救急的好藥。
3日，中國藥學會和中國醫療保險研究會聯合發布《醫保藥品管理改革進展與成效藍皮書》（下稱“藍皮書”），通過對國內804家樣本醫院2015年以來臨床用藥情況分析，顯示出醫保藥品改革政策實施后醫院臨床用藥的變化。
中國藥學會專家劉皈陽在發布會上表示，三年來，集采不僅大幅降低了藥價還顯著提升了群眾用藥的質量。新藥醫保準入的速度加快、數量增多，也明顯提高了患者用藥的可及性。
我國將在“十四五”期間以常態化、制度化的措施來減輕群眾就醫、用藥負擔。近日印發的《“十四五”全民醫療保障規劃》提出，深化藥品和醫用耗材集中帶量采購制度改革，動態調整優化醫保藥品目錄，及時將臨床價值高、患者獲益明顯、經濟性評價優良的藥品按程序納入醫保支付范圍。
國家集采節約2500億元
國家醫療保障局組建以來，推出一系列醫療保障政策和管理舉措，成效如何？中國醫療保險研究會總結為“六升四降一保障”，其中包括醫保談判藥品金額、用量快速攀升，抗癌藥等救命新藥可及性顯著提高；集采中選仿制藥市場份額迅速上升，有力推動仿制藥替代等內容。
藍皮書稱，在過去三年間，我國醫保目錄內藥品使用持續增加，醫療機構用藥結構更加合理；集采和國談藥品價格下降、用量增加，患者用藥質量水平提升；創新藥進入醫保速度加快，提高了藥物可及性，降低了患者負擔。
在帶量采購方面，2018年至今，國家組織五批藥品集中帶量采購，覆蓋218個品種，集采前年市場容量達2200億元，用于治療高血壓、糖尿病、高血脂、癌癥、精神類疾病等常見疾病的常用藥價格大幅下降，平均降幅超過50%，患者用藥負擔明顯減輕，醫保基金壓力也大大緩解。集采改革以來截至2021年9月，累計節約費用約2500億元。
劉皈陽表示，帶量采購制度設計實現了量升價降的效果，2021年一季度與2015年同期相比，第一批國家集采藥品的用量增加了3.5倍，金額減少了3.6%。
同時，集采改革使得藥品生產行業集中度進一步提升，頭部藥企將發展重心轉向首仿、難仿藥品的開發，提升了藥品質量水平。
創新藥進醫保緩解臨床用藥“饑渴癥”
【 用量|五批藥品國家集采節約2500億，更多創新藥“跑步”入醫保】藍皮書稱，三年來通過建立醫保藥品目錄動態調整機制，參?；颊呋居盟幮枨蟮玫礁玫臐M足，患者對創新藥的可及性大幅提升，臨床用藥“饑渴癥”得到有效緩解。
現行版目錄內西藥和中成藥共計2800種，三年來共計新增433個新藥好藥進入目錄，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、風濕免疫、心腦血管、消化等多個臨床治療領域；183個療效不確切、臨床易濫用的藥品被調出目錄。
北京大學腫瘤醫院醫療保險服務處處長冷家驊則表示，醫保目錄改革之前，我國醫保報銷目錄中的抗腫瘤藥品還停留在以細胞毒性藥物為主的狀態，即便國內外各種腫瘤診療指南中對創新藥物進行了明確推薦，但患者實際獲益卻因為昂貴的價格、不規范的使用途徑以及有限的市場供應三個攔路虎而大打折扣。
“創新藥和高價格似乎是一對孿生兄弟。創新藥的價格往往非常昂貴，相對普通大眾的支付能力來說，有點遙不可及。”冷家驊說，因此即便療效再好，很多患者也會望而卻步。國家醫保局成立之后，將藥品的準入和高值創新藥物的價格談判機制做了聯動，一次準入就達到了目錄調整和費用大幅下降的雙重目的，包括藥品在專利期內的續約談判機制等使得藥品價格進一步回落，藥品的可及性和患者的可負擔性不斷提升。