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椎間盤|千金難買腰健康，“對癥下藥”才是關鍵，了解幫你少花冤枉錢

腰椎間盤突出癥生活中很常見，多數病人有數周或數月的腰痛史，或有反復腰痛發作史。腰痛程度輕重不一，嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。然而與之相關的問題，比如治療措施的選擇，手術時機、手術適應證、手術方式等，每個人得到的答案不盡相同。
患了腰椎間盤突出癥，幾乎所有的大夫都會告訴病人，練“小燕飛”，可是有的腰椎間盤突出的病人，“小燕飛”可以做200次了，可病還是不好；對腰椎間盤突出的人，醫生常常建議睡硬板床，可睡了硬板床以后，腰痛好像更重了；因腰部不適去醫院看病后，拍片顯示有腰椎骨質增生，做了手術后，但病情仍沒有任何緩解。諸如此類的困惑，在腰椎間盤突出的臨床中司空見慣。那么，這些問題應該如何認識，又該怎樣解釋呢？
椎間盤|千金難買腰健康，“對癥下藥”才是關鍵，了解幫你少花冤枉錢
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在臨床中處理腰椎間盤突出時，要避免以兩大個誤區。
【 椎間盤|千金難買腰健康，“對癥下藥”才是關鍵，了解幫你少花冤枉錢】誤區一、避免張冠李戴
腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰腿疼痛，而且以腿痛為主。就是說，要想診斷腰椎間盤突出癥，病人可以沒有腰痛，但必須有腿痛。腰椎間盤突出癥病人的腿痛即人們常說的坐骨神經痛，是沿著坐骨神經走行路線的疼痛，如腰4-5間盤突出表現為大腿的前外側疼痛，腰3-5間盤突出表現為患側下肢的外側疼痛，腰5-骶1間盤突出表現為患側下肢的后側疼痛。
誤區二、勿以影像表現斷輕重
對腰椎間盤突出癥嚴重程度進行準確評估，對于治療而言非常重要。目前臨床常采用的辦法有疼痛的評估、ADL的評估、行走距離的評估、平衡能力的評估、關節活動度的評估等，這些都是業內的共識。但有一種評估手段是值得商榷的，即影像學的評估方法。筆者認為，用CT圖像中顯示突出物的大小來評估間盤突出的嚴重程度不足取，就像前文第一部分所闡述的那樣，有一些間盤突出病例是不產生臨床癥狀的，而且這一類病人群體占比還很大。
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誤區三、避免不必要的手術
30年前，中美兩國專家曾開展過類似研究，得出了類似結論，即隨機選取300個病人分成兩組，一組是手術組，二組是非手術組。6年后，手術組再手術率和非手術組最終手術率無明顯差異。手術組和非手術組重返工作崗位的比率也沒有顯著不同，均在89%左右。這個結論提示，從長遠來看，一部分病人需要手術，而大多數人是不需手術的。
誤區四、單純“小燕飛”還遠遠不夠
幾乎所有的人都知道患了腰椎間盤突出癥，要做“小燕飛”動作，目的是訓練腰背肌力量，但單純訓練腰背肌的力量是不夠的。根據最新理論，引起腰部癥狀的主要原因是腰椎的穩定性差，而腰椎的穩定性是靠多重力量決定的，即背部的腰背肌、前方的腹肌、上方的膈肌、下方的盆底肌，四方力量促使腰部形成一個“桶”狀結構，哪一方的力量過弱或過強，都會影響和波及“桶”的穩定性。所以，腰椎間盤突出癥的康復要點不僅僅是訓練腰背肌，而是要同時訓練腹肌、膈肌、盆底肌，以及附著于腰椎椎體的深部肌肉，即所說的“核心肌群”。
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腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。