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谷丙|乙肝病毒攜帶者，最近頭暈乏力，胸口感覺有東西頂著，是發病了嗎

如何確定乙肝病毒攜帶者是否發?。坑腥苏f ， 肝功能正常就是乙肝病毒攜帶者 ， 肝功能異常就是乙型肝炎 ， 不過肝功能指標有這么多 ， 即使在臨床上也可能疏忽很多問題 。 乙肝病毒攜帶者與慢性乙型肝炎的界定 ， 直接影響到乙肝是否需要抗病毒治療 ， 甚至會影響到肝臟最終的健康狀態 。 所以 ， 乙肝確定抗病毒治療以及確定保肝降酶治療 ， 均需要更加的嚴謹 。

谷丙|乙肝病毒攜帶者，最近頭暈乏力，胸口感覺有東西頂著，是發病了嗎
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乙肝發病確診要更加嚴謹
還記得前不久的一位網絡預約的“乙肝患者” ， 青云（代稱） 。 青云描述 ， 自己在很小的時候被檢查出來是乙肝病毒攜帶者 ， 多年來沒有任何不舒服的癥狀 。 最近 ， 由于頭暈乏力 ， 偶爾想吐而且胸口不舒服 ， 平時在辦公室午休 ， 總感覺胸口有東西頂著 。 青云通過網絡也對這些癥狀進行了解 ， 發現跟網上描述的乙肝發病癥狀非常的相似 。 為了以防萬一 ， 青云在當地醫院做了一個肝功能檢查 ， 結果提示谷丙轉氨酶46IU/ml ， 谷草轉氨酶53IU/ml ， 其他肝功能指標是正常的 。 當地看診的醫生表示 ， 乙肝轉氨酶異常 ， 需要進行抗病毒治療 ， 但是青云并沒有立即決定 。
青云通過電話的方式問診到我們 ， 我們也對其情況進行了詳細了解 。 根據其描述的癥狀 ， 首先也陷入了一種誤區 ， 懷疑是肝膽異常導致的胃部不適 。 不過 ， 通過對其生活習慣的了解 ， 并結合乙肝病毒攜帶者的發病率（目前為5%-10%） ， 不太符合乙肝發病且導致肝膽代謝以及引起胃部不適的病情 。 隨后 ， 青云到我院進行了更為詳細的排查 。 肝功能檢查結果提示谷丙42IU/ml ， 谷草64IU/ml并未出現膽紅素異常 ， 且膽汁酸各項指標正常；B超檢查提示肝臟形態大小正常 ， 且包膜光滑 ， 未見任何的肝臟腫大情況；肝纖維化掃描結果為3.8kPa ， 也未提示肝纖維化 。 為什么B超及肝纖維化掃描結果 ， 與谷丙谷草比值倒置的情況不一致？

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肝功能部分指標不具有特異性
臨床上 ， 乙肝患者出現頭暈、想吐以及胸口悶痛的情況 ， 往往是由于肝膽異常導致的膽汁循環異常 ， 或由于肝臟腫大導致的形態大小變化壓迫到周圍器官 ， 或者是肝硬化門脈高壓導致的胃靜脈曲張等 。 但是 ， 青云的情況完全不符合以上的任何一個問題 。 為此 ， 結合其他科室醫生的建議 ， 我們做了一個較為大膽的猜測 ， “患者”是否是心肌炎導致的胸悶？因為其谷草的血清含量確實偏高 。
大家知道 ， 谷草轉氨酶并非肝細胞特異性酶 ， 其主要在心肌細胞 ， 其次才是肝細胞中 。 后經其他科室的相關診斷 ， 確定青云為心肌炎 ， 伴隨有淺表性胃炎 ， 兩個病癥并不十分嚴重 ， 在相關科室就診后的半個月內 ， 癥狀得到明顯緩解 。 這或許就是乙肝病毒攜帶者與慢乙肝肝炎界定時出現的難點 。 當然 ， 臨床上還有各種各樣的特殊情況案例 ， 使得醫者不得不保持嚴謹的態度去診斷病情 。

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心肌酶化驗單示意
【谷丙|乙肝病毒攜帶者，最近頭暈乏力，胸口感覺有東西頂著，是發病了嗎】乙肝病毒攜帶者 ， 占據我國總人口的十分之一 ， 其發病并不是一件“容易”的事情 ， 全體終身發病率在5%-10% ， 以后可能會進一步下降 。 所以 ， 對于乙肝病毒攜帶者朋友們來說 ， 不要過度憂慮 ， 保持健康的習慣和定期的復查 。 而對于醫者來說 ， 較多的檢查指標并非肝病特異性指標 ， 一定要避免先入為主 ， 謹言慎行 ， 精準的判斷病情 。