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糖尿病需要做哪些檢查？

【糖尿病需要做哪些檢查？】糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，可以導致心、腦、腎、眼、神經等多臟器損害 。因此，疑似糖尿病的患者到醫院就診時，除了要明確診斷以外，還應進一步明確是否合并有高血壓、高脂血癥、肥胖癥等代謝紊亂性疾病，以及有無糖尿病的各種急慢性并發癥等 。只有把這些問題都查清楚了，才能更好地進行治療 。那么，糖尿病患者在初診時應做哪些檢查呢? 荊州市第一人民醫院內分泌科吳紅艷
血液檢查:
1)血糖監測: 糖尿病患者要根據具體情況決定檢查血糖的頻率和時間，在患病初期，或調整治療方案，或改變飲食、運動規律時，建議適當增加監測次數 。
(2)肝腎功能: 糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發癥 。尿微量白蛋白定量、腎功能等檢查，有助于早期發現糖尿病腎病 。許多2型糖尿病患者往往同時存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝及肝功能異常，故還應做肝功能和血脂化驗 。
(3)血脂檢查(主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等):糖尿病患者常伴有血脂紊亂，這容易引起動脈粥樣硬化，造成各種心血管疾病 。
(4)糖化血紅蛋白測定:反映抽血前8～12周的血糖情況，建議2～3個月檢測一次 。
(5)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT試驗)：當一個人的空腹血糖或餐后2小時血糖比正常人偏高，但還達不到糖尿病的診斷標準時，就需要做OGTT試驗，以明確其是處于糖調節受損(I-GR)階段，還是真的患有糖尿病 。
(6)胰島功能測定：它包括胰島素釋放試驗(IRT)和C肽釋放試驗(CPRT) 。該試驗是通過測定患者的空腹及餐后各個時點的胰島素以及C肽的分泌水平和曲線特點，了解胰島功能的衰竭程度，并協助判斷該患者所患糖尿病的類型 。
(7)細胞自身抗體檢查：它包括谷氨酸脫羧酶抗體(GA-DA)、胰島素抗體(IAA)、胰島細胞抗體(ICA)等的檢查 。做該項檢查主要用于明確糖尿病患者的疾病類型 。1型糖尿病患者的這些抗體往往呈陽性，2型糖尿病患者則正好相反 。其中，GA-DA在糖尿病患者的血中出現得早、持續的時間長，對診斷最有意義 。
其他特殊檢查:
(1)心臟及下肢血管檢查:對糖尿病患者而言，沒有心臟病癥狀不等于心臟沒有問題，及時做心電圖和心臟超聲檢查十分必要 。常規心電圖檢查可以發現各種心律失常并了解心肌供血情況 。此外，下肢血管超聲及造影可以了解有無下肢動脈硬化或狹窄，以便及早發現糖尿病足 。
(2)血壓檢查:糖尿病患者高血壓發病率比一般人高2～6倍，糖尿病患者的血壓控制理想目標是120/80mmHg左右 。
(3)眼科檢查:糖尿病可引起視網膜病變，嚴重者可失明，應定期和常規進行眼底檢查 。眼科檢查可發現糖尿病性視網膜病變、白內障，這些病變可引起視力逐漸下降、視物模糊或者突然失明 。
(4)肺部CT或X光胸片檢查: 糖尿病患者肺結核發病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X片可以明確是否同時合并肺結核或肺部感染 。
(5)心臟、腹部B超檢查: 可了解糖尿病患者有無糖尿病性心肌病、膽囊炎、膽結石、腎臟病變、胰腺鈣化或結石等 。
(6)骨密度測定:有助于發現骨質疏松癥 。
(7)神經科檢查:用10克單尼龍絲進行觸覺檢查，可以早期發現糖尿病性周圍神經病變 。另外，做立、臥位血壓測量，以判定有無“體位性低血壓”;肌電圖檢查可了解有無身神經病變 。
(8)頭顱CT檢查: 患者一旦出現手腳不靈便，意識改變，口角歪斜，喝水嗆咳等，應做頭顱CT檢查，以便明確有無腦出血或腦梗死 。