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糖尿病應注意分類預防



除遺傳等“內因”外，誘發糖尿病的“外因”有熱量攝取過多、活動量減少、肥胖、吸煙以及心理壓力過大等 。因此預防糖尿病需在“外因”上下功夫，形成健康的生活方式，其中養成良好的飲食和運動習慣尤為重要 。但是，對于不同類型糖尿病，還必須根據其特點進行分類預防，才能達到更好的效果 。福建省第二人民醫院內分泌科陳耀
1型糖尿病是一種自身免疫疾病，自身的胰島素生成細胞受損 。迄今為止，對于1型糖尿病發病尚無有效的預防措施，只能盡可能做到早發現、早治療 。有研究發現，在白種人中，嬰兒時期牛奶喂養的孩子比母乳喂養的孩子得糖尿病的機會高得多 。因此，一些醫生建議：如果父母或兄弟姐妹是糖尿病，對孩子最好采用母乳喂養，這將有助于降低兒童患1型糖尿病的風險 。目前關于1型糖尿病的預防研究正在積極進行中，如研制防止自身免疫系統破壞胰島B細胞的疫苗，有家族糖尿病病史的人盡早進行注射或口服胰島素進行干預 。雖然這些預防糖尿病的方法目前還處于試驗研究階段，但是畢竟給高危人群帶來了希望 。
據估計，60%或更多的2型糖尿病可以得到預防 。研究提示，不良的生活方式與2型糖尿病的發生發展密切相關 。對于2型糖尿病高危人群來說，為了預防糖尿病，必須形成健康的生活方式 。合理控制飲食，宜選擇低熱量、高纖維素飲食，常吃蔬菜水果和粗糧 。2型糖尿病發生的一個重要特征是胰島素抵抗，而運動恰好可以改善胰島素的敏感性，因此堅持運動對于2型糖尿病的預防也至關重要，每天保證至少運動30分鐘，可選擇散步、慢跑、游泳等運動方式 。此外，還應積極治療血脂紊亂、高血壓，戒煙戒酒等 。
【糖尿病應注意分類預防】妊娠糖尿病與諸多因素相關，有糖尿病家族史者、高齡懷孕者、超重或肥胖者、有不明原因的流產、早產、死胎、巨大兒(體重4千克以上)分娩史者、有胰島功能缺陷者等，都需注意預防 。首先需控制飲食，選擇血糖生成指數稍低的食物，減少脂類物質的總攝入量 。由于孕婦在空腹時容易饑餓，可采取少食多餐的方法，多吃一些富含纖維素的食品，如谷類、蔬菜等，注意維生素、鐵、鈣的補充 。水果最好在兩餐之間食用，而且要盡量選擇含糖量低的水果，如番茄、黃瓜等 。鹽分的攝入量每天應控制在5～6克，食用油的攝入量每人每天應控制在25克左右 。還應多喝水，以加快有害物質的排泄 。其次，適量運動有助控制妊娠糖尿病的發生 。運動不應只局限于輕松的散步，還可經常做些如孕婦操，適當增加一些上肢運動也能有效改善孕婦的機體代謝 。此外，定時定期定點進行產檢 。最好在懷孕第18周和第32周到醫院進行定期血糖測定，并及時到產科營養咨詢門診進行營養咨詢 。
特殊類型糖尿病是由已知的原發病所致 。在發生胰島素受體異常、遺傳性綜合征、甲狀腺等疾病或胰腺切除時，需注意檢查，防止并發糖尿病 。進行藥物治療時，慎用腎上腺糖皮質激素、利尿劑、口服避孕藥等易引發糖耐量異常的藥物 。
 
《醫師報》2009年11月16日