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癥狀|全身無力？當心患上重癥肌無力，教你簡單的自測方法！

作者：顏玉富廣州和諧醫院神經修復醫學中心
重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病 。 病變主要累及神經-肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體 ， 臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞 ， 通常在活動后癥狀加重 ， 休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕 。
重癥肌無力癥狀特征
重癥肌無力有以下臨床特征——雖然全身的骨骼肌均可受累 ， 但腦神經支配的肌肉較脊神經支配的肌肉更易受累 ， 常從一組肌群無力開始 ， 逐漸累及其他肌群 。
首發癥狀常為一側或雙側的眼外肌麻痹 ， 如上瞼下垂、斜視和復視 ， 重者可見眼球活動受限甚至固定 ， 病情逐漸加重亦可累及面部肌肉、口角肌肉、胸鎖乳突肌、斜方肌等 ， 出現表情淡漠、苦笑面容、咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難、頸軟、抬頭困難、轉頸無力等 。

癥狀|全身無力？當心患上重癥肌無力，教你簡單的自測方法！
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四肢肌肉受累以近端為重 ， 表現為抬臂、梳頭、上樓梯困難 ， 呼吸肌受累出現咳嗽無力、呼吸困難 ， 稱為重癥肌無力危象 ， 是致死的主要原因 。
重癥肌無力的癥狀并非在一天中的每個時間段都是如此 ， 肌肉連續收縮后出現嚴重肌無力甚至癱瘓 ， 經短暫休息可見癥狀減輕或暫時好轉 。
肌無力癥狀易波動 ， 多于下午或傍晚勞累后加重 ， 晨起和休息后減輕 ， 稱之為“晨輕暮重” 。 但現在臨床上因為治療性藥物的影響 ， “晨輕暮重”這種典型的癥狀并不常見 。
重癥肌無力自測方法
01、每日波動性
這就是我們上面所說的晨輕暮重 ， 休息后減輕而活動后加重 。
例如以眼肌無力為主要癥狀的患者早上起來像正常人一樣 ， 兩眼睜得大大的 ， 可是幾小時后上眼瞼就不自覺地耷拉下來(可不對稱) ， 到了傍晚則更加嚴重 。
以肢體無力為主要癥狀的患者也會覺得早上起來有力 ， 稍微運動就沒有勁了 ， 休息一下情況又有所改善 。 這些給重癥肌無力的診斷提供了重要的線索 。
02、檢查有無病態疲勞
檢驗方法主要有：
睜眼 ， 持續用力睜眼 ， 看上眼瞼是否因過早疲勞而下垂和下垂的程度;
閉眼 ， 持續用力閉眼 ， 看是否因眼輪匝肌疲勞而出現閉眼不合或出現埋睫征消失;
平舉、抬頸、抬腿、蹲下起立等 ， 看疲勞的時間是否短于常人 ， 若用盡最大努力仍然明顯短于常人 ， 則有了患病的嫌疑 。
另外 ， 重癥肌無力患者?？砂橛行叵僭錾头蚀?、甲狀腺功能亢進等并發癥 ， 如有上述癥狀 ， 請患者提高警惕并及時就醫 。
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