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方案|【聯合國糖尿病日系列科普】糖尿病還能腹瀉？ 帶您了解糖尿病性腹瀉


方案|【聯合國糖尿病日系列科普】糖尿病還能腹瀉？ 帶您了解糖尿病性腹瀉
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案例分享
老鄧是一個患糖尿病10多年的病友了 ， 每次住院都是因為血糖控制不佳伴腹瀉 ， 老鄧肚子不疼 ， 也不惡心、嘔吐 ， 每次腹瀉 ， 測血糖都高的不得了 ， 來內分泌科把血糖控制好后 ， 腹瀉也自然好轉了 。
糖尿病還能腹瀉？腹瀉與糖尿病有關嗎？什么是糖尿病性腹瀉？
糖尿病性腹瀉是糖尿病胃腸道并發癥的主要表現之一 ， 腹瀉頑固 ， 具有無痛性、間歇性、易反復的特點 ， 發作期過后可恢復正常 ， 有時腹瀉與便秘交替出現 ， 大便多為不成形軟便、糊狀便、稀便或水樣便 ， 以夜間及清晨多見 ， 一般止瀉藥不易緩解 ， 抗生素治療無效 ， 為好多糖尿病患者帶來極度困擾 。
究其原因是因為支配胃腸道的自主神經長期受到高血糖影響 ， 導致自主神經功能紊亂 ， 胃腸道的活動受自主神經支配 ， 自主神經功能紊亂后導致胃腸道活動過于亢進或遲緩 ， 從而表現為食欲不振、上腹飽脹感、惡心、噯氣、腹瀉、便秘等多種消化道癥狀 。 好多患者就診行胃腸鏡檢查后沒有發現腸腔病變 ， 這時就要考慮糖尿病性腹瀉了 。
糖尿病性腹瀉有什么危害？
頑固腹瀉、炎癥反應導致機體出現應激性高血糖 。 如果沒有及時調整降糖方案 ， 有可能導致酮癥酸中毒等急性并發癥 。
腹瀉后 ， 往往要求減少進食量或者進流質食物 ， 如果按照平常的降糖方案或胰島素注射劑量 ， 就有可能引起低血糖 。 不論是高血糖或是嚴重低血糖 ， 如果處理不當 ， 都有可能危及生命 。
得了糖尿病性腹瀉怎么辦？
糖尿病性腹瀉為排除性診斷 ， 首先建議完善便常規及胃腸鏡檢查排除感染性及胃腸道器質性病變 ， 不要盲目選擇止瀉藥和抗生素 。
選擇流質易消化食物 ， 多飲水 ， 因二甲雙胍、阿卡波糖等可加重胃腸道反應 ， 應暫時停用 ， 急性腹瀉期應首選胰島素治療 ， 嚴密監測血糖 ， 將血糖穩定在安全范圍內 ， 同時應用營養神經藥物 ， 補充能量、糾正脫水及電解質紊亂 。
糖友的免疫力相對薄弱 ， 出現腹瀉 ， 一定要引起重視并及時就醫 ， 醫生會根據腹瀉的原因、程度、生化檢查 ， 給予相應的治療方案 ， 安全、平穩地幫助您恢復健康 。
作者介紹：馬娜敏、北京老年醫院內分泌科副主任醫師
【方案|【聯合國糖尿病日系列科普】糖尿病還能腹瀉？ 帶您了解糖尿病性腹瀉】擅長糖尿病及其急慢性并發癥、甲狀腺疾病、高尿酸血癥、骨質疏松及水電解質紊亂的診斷、鑒別及防治 。 長期從事老年疾病管理 ， 對老年慢性病防治、代謝綜合征等有豐富的臨床經驗 。