糖尿病前期，分為6種亞型，需要按照風險，采取精準的預防措施 _健康小知識

對于疾病，既要認真對待，又要避免過分緊張，糖尿病前期，就屬于這種情況。咱們的成年同胞，每10個人中，至少有1個糖尿病患者，還有3到4個人，是糖尿病前期。因為，相關的統計資料表明，糖尿病的患病率為12.8% ，糖尿病前期的患病率為35.2% 。數據令人憂心。那么，糖尿病前期，是不是最終都會發展為糖尿病呢？應該如何評估風險？采取哪些預防措施呢？咱們現在就來分析相關要點。

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糖尿病前期，這個概念產生的背景，是研究發現，空腹血糖受損IFG和糖耐量受損IGT ，會增加糖尿病的發病風險。于是，美國糖尿病學會ADA ，于2001年提出，將血糖輕度升高，但是，還沒有達到糖尿病診斷標準的人，定義為糖尿病前期。這個概念的內涵和標準，目前，已經經歷了7次修訂。對此，學術界存在著2種截然相反的觀點。支持者認為，提出這個概念，有利于引起公眾對糖尿病的重視，提前進行預防。反對者認為，是病就治，沒有發展為疾病，就不要咧咧，以免讓老百姓緊張、浪費醫療資源。

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普通百姓可能會感覺納悶，到底啥叫疾病呢？嗯，這個嘛，簡單地說，就是個別權威開會決定的。因為，現代西方醫學的基礎，是按照統計結果，劃分正常與異常。背后有意圖，只能瞎猜。不過，人為擴大或縮小疾病范圍的事情，的確是存在的。比如， 2019年由ADA發布的最新指南，對糖尿病前期的診斷標準進行再次擴展式修訂，具體定義為，空腹血糖， 5.6至6.9mmol/L之間，或餐后2小時血糖， 7.8至11.1mmol/L ，糖化血紅蛋白HbA1c ， 5.7%到6.4% 。在這3條標準范圍內，就要被診斷為糖尿病前期。按美國老爺們的觀點，咱們同胞中的糖尿病前期患病率，一夜之間，就會超過50% 。

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【糖尿病前期，分為6種亞型，需要按照風險，采取精準的預防措施】德國學者，做事嚴謹，歷經25年，對899名曾被診斷為糖尿病前期的參與者，進行了觀察，采用糖耐量試驗、磁共振體脂測量、肝臟脂肪含量測定等方法，對代謝狀況的發展軌跡進行評估，據此，將糖尿病前期劃分為6個亞型。第1種亞型，是體重正常者，只是空腹血糖水平稍高，或者出現輕度的糖耐量異常。第2種亞型，身體消瘦，對胰島素水平變化較為敏感者。第3種亞型，胰島素分泌量有所減少，或者具有糖尿病家族史者。第4種亞型，超重或肥胖，但是，體脂主要分布在皮下組織中，代謝狀況仍然處于健康范圍。第5種亞型，肥胖，并且伴隨脂肪肝或胰島素抵抗。第6種亞型，腹型肥胖，肝臟內的脂肪含量少，胰島素分泌量增加。

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觀察性研究的結果表明，糖尿病前期的第1、第2、第4亞型，發展為糖尿病的風險相對較低。第2、第5、第6亞型，發展為糖尿病的風險相對較高，而且，容易產生并發癥。第3亞型，具有中等程度的慢性腎病風險。第5亞型，發生血管病變、慢性腎病的風險較高。第6亞型，出現微量蛋白尿，以及慢性腎病的風險較高。其他研究則表明，年齡較大、胰島素抵抗程度明顯、肥胖且伴隨胰島素抵抗者，發展為糖尿病的風險較高。

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學術界較為統一的觀點認為，年齡超過45歲、超重、伴有糖尿病家族史或其他風險因素者，應該重視糖尿病前期的篩查。相關風險因素，主要有8種，包括腹型肥胖等體重超標者、身體活動水平較低、直系家屬曾患糖尿病、種族、年齡、妊娠期糖尿病史、多囊卵巢綜合征病史、高血壓或血脂異常等疾病史。具有風險因素的人，應該定期進行空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白檢測。