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嚴重|渾身奇癢無比，醫生提醒：這是胰腺發生嚴重問題的求救信號

作者：麻醉MedicalGroup
50幾歲的劉先生 ， 身體一向很好 。 為了對抗常年喝酒應酬對身體的損害 ， 他也會積極鍛煉身體 。 尤其當身體有異樣的時候 ， 他也會特別在意 。
前不久 ， 他突然覺得身體很癢 。 本能的以為 ， 是吃了什么東西過敏 。 因此 ， 他買了抗過敏藥 ， 酒也控制了 。
與此時同 ， 他甚至把家里的床單被罩以及個人物品都消毒了 ， 可似乎并未見效 。 越來越癢的身體 ， 讓他徹夜難眠 。 為了止癢 ， 他瘋狂地抓著自己的皮膚 。
一星期之后 ， 他再也堅持不住了 。 一方面 ， 為了止癢 ， 他的很多皮膚都已經慘不忍睹了；另一方面 ， 他發現身體似乎逐漸變黃了 。 尤其是眼睛 ， 那種黃完全不正常 。
放下一切的他 ， 終于決定到醫院好好檢查一下 。
【嚴重|渾身奇癢無比，醫生提醒：這是胰腺發生嚴重問題的求救信號】到了這個時候 ， 他還抱有僥幸心理 ， 認為自己可能是皮膚病 。 因此 ， 他掛了皮膚科的號 。
到了皮膚科 ， 醫生只看了一眼 ， 就讓他去普外科了 。
皮膚科大夫一看他這么黃 ， 就知道絕不是皮膚病 。 因此 ， 也沒敢耽擱 ， 直接讓他去普外了 。
到了普外科 ， 醫生對這樣的病癥自然是再熟悉不過了 。 只初步檢查一下 ， 已經有了方向 。 于是 ， 給他安排了多項針對性檢查 。
結果出來了 ， 和判斷的一樣：胰腺腫物 ， 高度懷疑惡性 。
為什么不能直接確診？
這是因為 ， 有些良性的腫物 ， 也會由于位置和生長迅速的原因產生類似惡性腫瘤的臨床表現 。 比如 ， 壓迫了膽管 ， 導致膽道系統梗阻 ， 同樣可以產生膽紅素過高、皮膚黃染的情況 。
此時 ， 問題的原因已經搞清楚了 。 他那么癢、身體那么黃 ， 直接的原因就是膽紅素梗阻的問題 。 至于導致梗阻的這個腫物是什么 ， 還需要進一步檢查 。
由于各種輔助只能判斷、并不能確診 ， 因此手術成為了必要 。 一方面 ， 可以最快搞清楚這是一個什么性質的腫物；另一方面 ， 也可以迅速達到解除梗阻、改善癥狀的目的 。
然而 ， 計劃雖然很好 ， 但實施起來并沒有那么容易 。 當手術信息送達麻醉科的時候 ， 麻醉科發現劉先生的身體情況非常糟 。 盡管他的精神頭依然很足、平時營養也不錯 ， 但實則是外強中干的狀態 。
經過系統評估 ， 發現他的身體有幾個大的方面都可能影響到手術成敗：
400多的轉氨酶 ， 說明肝臟已經受損 。 肝臟是解毒器官 ， 手術中勢必影響麻醉藥物的代謝 。
肝臟與機體凝血功能關系密切 ， 能夠合成血漿纖維蛋白原和多種凝血因子 ， 比如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ ， 在機體凝血生理過程中具有重要意義 。
此時 ， 由于肝臟功能受損 ， 他的各項凝血指標都不正常 。

嚴重|渾身奇癢無比，醫生提醒：這是胰腺發生嚴重問題的求救信號
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最開始 ， 麻醉醫生考慮給他實施全麻復合硬膜外麻醉的方案 ， 但是這個凝血狀態讓麻醉計劃不得不改變 ， 只能實施全麻以盡量降低風險 。
經檢查發現 ， 還有一個重要的問題擺在麻醉醫生面前：由于膽紅素的毒性作用 ， 他的心率很慢 ， 并且有心律不齊 。
經過分析 ， 心率慢是心臟傳導系統受到抑制的原因；心律不齊 ， 可能是較慢心率下的心臟傳導異常 。
雖然患者的治病心情很急切 ， 外科治療也刻不容緩 ， 但麻醉科考慮到病情的復雜 ， 和外科討價還價希望術前就采取一些辦法提高患者抵抗風險的能力 。
最后 ， 經過探討 ， 大家一致決定：手術日程安排一定要盡快 。 與此同時 ， 保肝、降轉氨酶以及營養心臟的措施都要上 。 必要時 ， 輸血以調控凝血系統 。