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普外科|渾身奇癢無比，醫生提醒：這是胰腺發生嚴重問題的求救信號

【 普外科|渾身奇癢無比，醫生提醒：這是胰腺發生嚴重問題的求救信號】50幾歲的劉先生，身體一向很好。為了對抗常年喝酒應酬對身體的損害，他也會積極鍛煉身體。尤其當身體有異樣的時候，他也會特別在意。
前不久，他突然覺得身體很癢。本能的以為，是吃了什么東西過敏。因此，他買了抗過敏藥，酒也控制了。
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與此時同，他甚至把家里的床單被罩以及個人物品都消毒了，可似乎并未見效。越來越癢的身體，讓他徹夜難眠。為了止癢，他瘋狂地抓著自己的皮膚。
一星期之后，他再也堅持不住了。一方面，為了止癢，他的很多皮膚都已經慘不忍睹了；另一方面，他發現身體似乎逐漸變黃了。尤其是眼睛，那種黃完全不正常。
放下一切的他，終于決定到醫院好好檢查一下。
到了這個時候，他還抱有僥幸心理，認為自己可能是皮膚病。因此，他掛了皮膚科的號。
到了皮膚科，醫生只看了一眼，就讓他去普外科了。
皮膚科大夫一看他這么黃，就知道絕不是皮膚病。因此，也沒敢耽擱，直接讓他去普外了。
到了普外科，醫生對這樣的病癥自然是再熟悉不過了。只初步檢查一下，已經有了方向。于是，給他安排了多項針對性檢查。
結果出來了，和判斷的一樣：胰腺腫物，高度懷疑惡性。
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為什么不能直接確診？
這是因為，有些良性的腫物，也會由于位置和生長迅速的原因產生類似惡性腫瘤的臨床表現。比如，壓迫了膽管，導致膽道系統梗阻，同樣可以產生膽紅素過高、皮膚黃染的情況。
此時，問題的原因已經搞清楚了。他那么癢、身體那么黃，直接的原因就是膽紅素梗阻的問題。至于導致梗阻的這個腫物是什么，還需要進一步檢查。
由于各種輔助只能判斷、并不能確診，因此手術成為了必要。一方面，可以最快搞清楚這是一個什么性質的腫物；另一方面，也可以迅速達到解除梗阻、改善癥狀的目的。
然而，計劃雖然很好，但實施起來并沒有那么容易。當手術信息送達麻醉科的時候，麻醉科發現劉先生的身體情況非常糟。盡管他的精神頭依然很足、平時營養也不錯，但實則是外強中干的狀態。
經過系統評估，發現他的身體有幾個大的方面都可能影響到手術成?。?br /> 400多的轉氨酶，說明肝臟已經受損。肝臟是解毒器官，手術中勢必影響麻醉藥物的代謝。
肝臟與機體凝血功能關系密切，能夠合成血漿纖維蛋白原和多種凝血因子，比如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ，在機體凝血生理過程中具有重要意義。
此時，由于肝臟功能受損，他的各項凝血指標都不正常。
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最開始，麻醉醫生考慮給他實施全麻復合硬膜外麻醉的方案，但是這個凝血狀態讓麻醉計劃不得不改變，只能實施全麻以盡量降低風險。
經檢查發現，還有一個重要的問題擺在麻醉醫生面前：由于膽紅素的毒性作用，他的心率很慢，并且有心律不齊。
經過分析，心率慢是心臟傳導系統受到抑制的原因；心律不齊，可能是較慢心率下的心臟傳導異常。
雖然患者的治病心情很急切，外科治療也刻不容緩，但麻醉科考慮到病情的復雜，和外科討價還價希望術前就采取一些辦法提高患者抵抗風險的能力。
最后，經過探討，大家一致決定：手術日程安排一定要盡快。與此同時，保肝、降轉氨酶以及營養心臟的措施都要上。必要時，輸血以調控凝血系統。