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什么|什么是尿毒癥？

什么是尿毒癥？
腎臟病患者無論病因如何 ， 一旦出現腎功能慢性受損 ， 一般是不可逆的 ， 總的趨勢是進行性加重 ， 腎小球濾過率逐漸下降 ， 最終導致腎功能完全喪失 。 美國腎臟病基金會制定的慢性腎臟病臨床實踐指南（K/DOQI）根據人體表面積標準化的腎小球濾過率將慢性腎臟病分為5期 。 1、2期腎損害較輕 ， GFR高于60ml/(min·1.73㎡) ， 存在腎臟病理學檢查異常、血、尿或影像學檢查異常 。 慢性腎臟病3、4、5期分別被定義為GFR低于60、30、15ml/(min·1.73㎡) 。 具體分期見表1-1 。

什么|什么是尿毒癥？
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毒癥有什么癥狀？
慢性腎功能不全的臨床表現比較復雜 ， 沒有規律性強的概括 ， 而且初期先表現為惡心、嘔吐、食欲不振、消瘦、貧血等 ， 往往被誤診為胃腸道慢性疾病和營養不良而遺漏 ， 有些發展隱匿 ， 到后期尿毒癥時才表現出較為典型的癥狀而被發現 。 慢性腎功能不全大概有如下臨床表現 ， 但并非全出現于同一患者 ， 應當注意分析 。 一是水、電解質及酸堿平衡紊亂引起的癥狀：水鈉潴留可出現水腫、高血壓以及心力衰竭等 ， 電解質紊亂可出現低血鉀與高血鉀 ， 低血鉀（血清鉀濃度低于3.5mmol/L）臨床表現：肌無力 ， 為最早的臨床表現 。 一般先出現四肢軟弱無力 ， 后延及軀干及呼吸肌 。 病人出現吞咽困難；累及呼吸肌時致呼吸困難或窒息；嚴重者出現軟癱、腱反射減弱或消失 。 消化道功能障礙 ， 出現腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失等腸麻痹癥狀 。 心臟功能異常主要為傳導阻滯和節律異常 。 高血鉀（血清鉀濃度高于5.5mmol/L）臨床表現：無特異性 。 可因神經、肌肉應激性改變 ， 病人很快由興奮轉入抑制狀態 ， 表現為神志淡漠、感覺異常、乏力、四肢軟癱、腹脹和腹瀉等 。 嚴重的高鉀血癥者有微循環障礙的表現 ， 如皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓等；也可有心動過緩、心律失常 。 最嚴重的表現為心搏驟停 。 心電圖改變為早期T波高而尖 ， Q-T間期延長 ， 隨后出現QRS波增寬 ， RR間期延長 。 二是全身毒素潴留引起的中毒癥狀：最常見為消化道癥狀 ， 表現為惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉 ， 甚至消化道出血；其他可有高血壓、心律失常、心功能不全 ， 貧血 ， 骨痛 ， 乏力等 。

什么|什么是尿毒癥？
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尿毒癥能治好嗎？
一旦被診斷為尿毒癥 ， 患者應該去找腎科醫生 ， 看是否存在可恢復因素 ， 比如近日是否有感染、血糖以及血壓是否控制滿意等 ， 這些因素都會造成腎功能有一個急性的壞轉 ， 如果及時去除這些不良因素 ， 腎功能雖不能完全恢復 ， 但爭取達到最大程度緩解 ， 起碼穩定在一定水平而不再繼續進展 。 腎功能如果不能恢復則要坦然面對 ， 切忌有病亂投醫 ， 吃偏方、花冤枉錢 ， 重要的是延誤病情 ， 雖然不能治愈 ， 但就目前的醫療水平而言 ， 早期合理選擇腎替代治療 ， 完全能達到像正常人一樣的生活和工作 。 日本已有血液透析患者靠透析維持了40余年 。
尿毒癥為什么要選擇替代治療？
如果你的腎功能損害發展到尿毒癥期 ， 那么腎臟的排泄廢物、保持機體水分平衡等功能就不能正常發揮 ， 毒素和水分在體內過多積聚會導致很多不舒服癥狀 ， 甚至難以忍受危及生命 ， 這時就需要一種治療方法幫助你完成這些功能 ， 緩解癥狀 ， 這種治療方法就叫替代治療 。

什么|什么是尿毒癥？