我國|聯合國糖尿病日|人人享有糖尿病健康管理!( 三 )


4.運動增加:根據患者病情和身體素質選擇適合自己的運動方式 , 運動前應增加額外的碳水化合物攝入 , 預防低血糖發生 。
5.自主神經功能障礙:糖尿病患者常伴有自主神經功能障礙 , 自主神經功能障礙影響機體對低血糖的調節能力 , 增加發生嚴重低血糖的風險 。
6.肝、腎功能不全:合并肝、腎功能不全的糖尿病患者易于發生低血糖 , 與肝、腎功能不全引起納差及糖異生能力降低等因素有關 。
7.胰島素及胰島素促泌劑的應用:胰島素及胰島素促泌劑可誘發低血糖 , 故使用這些藥物應從小劑量開始 , 逐漸增加劑量 , 并做好血糖監測 。 患者如出現低血糖 , 應積極尋找原因 , 及時調整治療方案和藥物劑量 。
8.血糖控制目標過嚴:嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險 , 因此 , 對有低血糖尤其是嚴重低血糖或反復發生低血糖的糖尿病患者 , 除調整治療方案外 , 還應適當放寬血糖控制目標 。
9. 糖尿病患者應常規隨身備用碳水化合物類食品 , 一旦發生低血糖 , 立即食用 。
10. 自我血糖監測和持續葡萄糖監測是評估療效和早期識別低血糖的重要工具 。 夜間低血糖常因難以發現而得不到及時處理 , 此類患者需加強血糖監測 。

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王主任:糖尿病是一種長期慢性疾病 , 患者的日常行為和自我管理能力是影響糖尿病控制狀況的關鍵因素之一 , 因此 , 糖尿病的控制不是傳統意義上的治療而是系統的管理 。
糖尿病自我管理教育和支持致力于臨床、教育、社會心理和行為方面的照顧 , 可促進患者不斷掌握疾病管理所需的知識和技能 , 對糖尿病患者的臨床、心理和社會行為方面都有明確的益處 。 擁有更積極的態度、更豐富的糖尿病知識和較好的糖尿病自我管理行為 , 更有戰勝疾病的信心 。 掌握好糖尿病管理的五駕馬車:糖尿病教育與心理治療、糖尿病醫學營養治療、運動治療、藥物治療、自我血糖監測 , 并要定期到醫院行糖尿病并發癥及合并癥篩查 。
秦小健:糖尿病患者什么情況下應該打胰島素 , 打胰島素會成癮嗎?

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王主任:胰島素治療是控制高血糖的重要手段 。 1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命 , 也必須使用胰島素控制高血糖 , 并降低糖尿病并發癥的發生風險 。

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在某些時候 , 尤其是病程較長時 , 胰島素治療可能是最主要的、甚至是必需的控 制血糖措施 。 以下患者也需要胰島素治療:
(1)新診斷T2DM患者如有明顯的高血糖癥狀、酮癥或酮癥酸中毒 , 首選胰島素治療 。 待血糖得到良好控制和癥狀得到顯著改善后 , 再根據病情確定后續的治療方案 。
(2)新診斷糖尿病患者分型困難 , 與1型糖尿病難以鑒別時 , 可首選胰島素治療 。 待血糖得到良好控制、癥狀得到顯著改善、確定分型后再根據分型和具體病情制定后續的治療方案 。
(3)2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥治療的基礎上 , 若血糖仍未達到控制目標 , 即可開始口服降糖藥和胰島素的聯合治療 。 通常經足量口服降糖藥物治療 3 個月后 HbA1c仍≥7.0% 時 , 可考慮啟動胰島素治療 。