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咽部異物感？警惕莖突綜合征

咽炎

咽部異物感？警惕莖突綜合征

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咽部異物感？警惕莖突綜合征

一位患者 ， 多年來一直覺得咽部有異物 ， 輾轉多地求醫 ， 吃了很多藥都沒有效果 ， 我們通過MDCT三維成像檢查出該患者左側莖突過長 ， 確診莖突綜合征 。
莖突綜合征是因莖突過長或其方位、形態異常刺激鄰近血管神經而引起的咽部異物感、咽痛或反射性耳痛、頭頸部痛和涎腺增多等癥狀的總稱 ， 常見于成年人 ， 由Eagle于1937年首先描述 ， 故又稱為Eagle綜合征 。 過去曾命名為莖突過長癥 。
解剖
莖突為顳骨前下方的一個棒狀骨質 ， 位于鼓部下方、乳突尖前面、莖乳孔的前方 ， 它的方向是向前、向內、向下 ， 其尖端位于頸內、外動脈之間 ， 接近頸外動脈終末分叉處 。

臨床表現
咽痛 ， 疼痛陣發性或或持續性 ， 可因轉頭而加重 。 頸部疼痛 ， 頭疼 ， 耳痛 ， 耳鳴等 。 莖突綜合征可誘發咳嗽可能與刺激舌咽神經、咽叢和迷走神經的聯系反射有關 。

臨床診斷
莖突綜合征因起病緩慢 ， 臨床表現復雜多樣 ， 常被誤診為“慢性咽炎”、“癔球癥”、“慢性扁桃體炎”等多種疾病 。
以頭頸部疼痛就診的莖突綜合征患者易被誤診為咽炎、外耳道炎、淋巴結炎等疾病 。 因此 ， 對年齡20歲以上的患者 ， 如果有單側或雙側的咽異物感、咽痛 ， 同時有耳、頭疼的病史 ， 特別是轉頭加重的 ， 均應考慮莖突綜合征可能 。 應行查體及影像學檢查 ， 特別是多排螺旋CT三維成像檢查 ， 可以清晰立體的顯示莖突的長度、角度、與周圍血管、神經組織的關系 。
影像診斷
在多排螺旋CT出現以前時代 ， 一般通過莖突正側位X線片診斷莖突綜合征 。 X線片缺點是投照技術困難 ， 很難照出一張清晰的莖突影像 ， 重疊組織多 ， 不能多角度、多方位觀察 ， 很難全面準確的觀察莖突 。 多排螺旋CT廣泛應用于臨床后 ， MDCT三維成像可以清晰立體全面準確地觀察莖突長度、角度 ， 與周圍血管、神經的關系 。

莖突過長時 ， 其尖端可直接機械性刺激扁桃體窩鄰近豐富的感覺神經 ， 引起咽部異物感、疼痛、耳頸部的反射性疼痛；角度異常時 ， 內偏角大 ， 容易壓迫頸內動脈 ， 前傾角大 ， 容易刺激扁桃體窩及鄰近的血管、神經 ， 引起咽部異常感覺或疼痛；莖突的連接及形態異常時 ， 節段型、鏈狀連接的莖突 ， 可由于其活動度大 ， 能隨頭位運動而擺動 ， 引起復雜的臨床癥狀 。
治療
莖突綜合征以手術治療為主 。
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