我市推進糖尿病防治行動穩健實施( 三 ) _健康小知識

對已確診的糖尿病患者進行血糖檢測、糖尿病并發癥篩查也是基層醫療機構管理的一項重點內容。為此，依托家庭醫生服務，每季度對患者至少面對面一次隨訪，讓居民和家庭醫生一起協作，在醫生指導下定期做糖尿病相關指標體檢，控制血糖及并發癥。對于糖尿病依從性差的患者，則制定個性化健康教育方案，由家庭醫生在兩周內做好隨訪，必要時轉診。早發現、早診斷、早治療，助力糖尿病科學防控，為群眾構筑健康防護屏障。
南岸區銅元局街道社區衛生服務中心院長王午喜：
助推基層糖尿病管理提質升級
【我市推進糖尿病防治行動穩健實施】不久前，家住南岸區銅元局街道的糖尿病患者鄒先生（化名），左足第一趾莫名變黑了，鄒先生有些害怕，到社區衛生服務中心咨詢醫生，醫生判斷他的癥狀為糖尿病足，是糖尿病的并發癥之一，情況嚴重時還需截肢，且花費巨大。
為解決鄒先生的健康難題，社區服務中心的醫生立即聯系上一級醫院對鄒先生進行接收診治，在上級醫院治療后，鄒先生病情得到了控制又回到社區醫院，由社區醫院對他進行團隊管理，直至病情痊愈。
“這個病人總共醫療花費才不到一萬元，對于救治結果也很滿意。這得益于我們的雙向轉診及分級診療制度。 ”南岸區銅元局街道社區衛生服務中心院長王午喜說，糖尿病患者的雙向轉診和分級診療是指：上級醫療機構對基層醫療機構醫務人員的糖尿病診治知識進行指導培訓，提高其診治糖尿病的整體水平；同時，基層醫療機構遇到問題及時求助上級醫院，解決問題后又下轉到基層醫療機構管理。
王午喜認為，這種模式不僅是保護患者利益的重要措施，也是推行糖尿病患者團隊管理、基層首診，解決糖尿病患者看病難的重要保障。
據悉，今年上半年，我市積極推進落實糖尿病分級診療規范服務。 14個區縣成立了糖尿病自我管理小組，依托醫共體、醫聯體、國家慢性病綜合防控示范區建設等平臺，派專科醫生下基層醫療衛生機構指導，暢通醫聯體上級醫療機構與基層醫療機構雙向轉診及會診機制，提升基層醫務人員對糖尿病的健康管理及診療能力。
“除了雙向轉診和分級診療，我們醫院還創新糖尿病管理模式，建立了糖尿病高血壓專科，走出一條糖尿病足管理的特色經驗之路。 ”王午喜說。
在糖尿病足管理上，中心糖尿病綜合管理團隊首先會篩選出早期Ⅱ型糖尿病足的患者，在上級醫院醫生的指導及參與下對糖尿病足患者進行健康管理。同時積極采用中藥足浴及氣壓循環治療，中西醫結合治療糖尿病足患者，早預防、早干預，成功使患者在糖尿病足早期便阻止了病情的進一步發展與惡化。
南岸區彈子石街道社區衛生服務中心院長楊梅：
當好糖尿病患者的“健康守門人”
“我院共承擔了5300名糖尿病患者的管理任務，其中門診診療的特慢病病人有2800余人。 ”南岸區彈子石街道社區衛生服務中心院長楊梅表示，目前我國糖尿病的發病率為11.6% ，隨著分級診療的開展，大部分糖尿病患者回到了基層醫療機構，基層醫療機構承擔著糖尿病管理的重要職責，成為了糖尿病患者的“健康守門人” 。
據楊梅介紹，南岸區彈子石街道社區衛生服務中心在2011年就成立了糖尿病專科，培養了糖尿病專科醫師5名，以糖尿病專科為依托，設置糖尿病隨訪工作站，以家醫團隊為單位實行網格化管理，給管理的每個病人建立專案，定期進行面訪及家庭訪視，根據患者情況進行個體化治療；建立微信群，依托同伴的影響增強自我管理。