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并發癥|糖尿病患者易貧血？研究顯示可能有6種原因！早發現早防治可改善


并發癥|糖尿病患者易貧血？研究顯示可能有6種原因！早發現早防治可改善
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【 并發癥|糖尿病患者易貧血？研究顯示可能有6種原因！早發現早防治可改善】慢性貧血是糖尿病患者的臨床常見并發癥之一，有研究表明，貧血發病率與糖尿病病程呈正相關，糖尿病病程及糖尿病家族史可作為糖尿病患者腎損害的獨立危險因素 [1] ， 貧血與糖尿病微血管并發癥密切相關 [2] 。
并發癥|糖尿病患者易貧血？研究顯示可能有6種原因！早發現早防治可改善
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目前研究顯示糖尿病引起貧血的可能機制有：
1）糖尿病慢性消耗，長期飲食控制、糖尿病藥物減少營養食物吸收，可能導致貧血。
2）糖尿病植物神經功能障礙，胃腸道功能紊亂，胃酸分泌減少，可影響造血材料的吸收，而且促紅細胞生成素（EPO）合成受腎臟內臟神經調節；糖尿病患者常伴有內臟神經支配障礙，導致機體對因貧血刺激EPO合成增加這一反應遲鈍 [ 3 ] 。
3）機體代謝狀態、炎癥反應及藥物影響。如糖尿病腎病患者服用ACEI或ARB類藥物均可引起血紅蛋白的濃度降低而加重貧血，且兩者聯合使用將會更大幅度的降低血紅蛋白的濃度 [ 4 ] ；服用磺脲類藥物發生的溶血性貧血、再生障礙性貧血報道較少，易被忽視，所以對于服用磺脲類藥物的糖尿病患者，需定期檢測血像；噻唑烷二酮類引起的貧血與水鈉潴留、血容量增加導致血液被稀釋有關。
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4）90%的EPO由腎皮質和外層髓質的成纖維細胞產生，糖尿病患者的慢性腎功能衰竭使腎小管周圍成纖維細胞纖維化，導致EPO產生細胞減少，從而使腎臟合成EPO能力受損 。
5） 紅細胞膜蛋白糖基化致使細胞壽命下降。
6） 高糖或高滲狀態使紅細胞破壞增加等可出現貧血。
糖尿病伴貧血不但是加速糖尿病腎病進程的獨立因素，也是誘發心血管疾病、糖尿病視網膜病變的重要危險因素，可加重糖尿病神經病變、糖尿病足的病情。認清貧血在糖尿病及其并發癥進展中發揮的重要作用，從而做到及早發現、積極防治，有助于提高患者的生活質量。