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不孕不育科普知識

1.不孕癥定義？
不孕癥：指婚后同居，有正常性生活，未避孕達1年以上而未能懷孕者 。
2.不孕癥發病率
世界衛生組織于20世紀80年代中末期在25個國家的33個中心調查結果顯示：發達國家約有5%～8%的夫婦受到不孕癥的影響，發展中國家一些地區不孕癥的患病率可高達30%，我國約為6%～15%，全世界的不孕患者人數約為8000萬～1.1億 。但近年來不孕癥的發病率呈遞增趨勢，這種遞增可能與晚婚、晚育、人工流產、性傳播疾病、環境污染等因素相關 。上海市第一婦嬰保健院婦科鮑時華
3.不孕夫婦中男女雙方的原因各占多少?
統計結果不盡相同，有的統計資料顯示：據調查不孕屬女性因素約占60％；屬男性因素約占30％．屬男女雙方因素約占10% 。
4.女性不孕的主要因素
(1)輸卵管因素：是不孕癥最常見因素 。輸卵管有運送精子、撿拾卵子及將受精卵運進到宮腔的功能 。任何影響輸卵管功能的因素，如輔卵管發育不全(過度細長扭曲、纖毛運動及管壁蠕動功能喪失等)，輸卵管炎癥(淋菌、結核菌等)引起傘端閉鎖或輸卵管粘膜破壞時輸卵管閉塞，均可導致不孕 。此外，闌尾炎或產后、術后所引起的繼發感染．也可導致輸卵管阻塞造成不孕 。
(2)卵巢因素：引起卵巢功能紊亂導致持續不排卵的因素有：①卵巢病變，如先天性卵巢發育不全、多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤、卵巢子宮內膜異位囊腫等；②下丘腦．垂體，卵巢軸功能紊亂，引起無排卵性月經、閉經等；③全身性疾病(重度營養不良、甲狀腺功能亢進等)影響卵巢功能導致不排卵 。
(3)子宮因素：子宮先天畸形、子宮粘膜下肌瘤可造成不孕或孕后流產；子宮內膜炎、內膜結核、內膜息肉、宮腔粘連或子宮內膜分泌反應不良等影響受精卵著床 。
(4)宮頸因索：宮頸粘液量和性狀與精于能否進人宮腔關系密切 。雌激素不足或宮頸管感染時．均會改變牯液性質和量，影響精子活力和進人數量 。宮頸息肉、宮頸肌瘤能堵塞宮頸管影響精子穿過．宮頸口狹窄也可造成不孕 。
(5)陰道因素：陰道損傷后形成的粘連瘢痕性狹窄，或先天無陰道、陰道橫隔、無孔處女膜，均能影響性交并阻礙精于進人 。嚴重陰道炎癥時，大量白細胞消耗精液中存在的能量物質，降低精子活力，縮短其存活時間而影響受孕 。
5．男性不孕因素主要是生精障礙與輸精障礙 。
(1)精液異常：如無精子或精子數過少，活力減弱，形態異常 。影響精于產生的因素有：①先天發育異常：先天性睪丸發育不全不能產生精子；雙側隱睪導致曲細精管萎縮等妨礙精子產生 。②全身原因：慢性消耗性疾病，如長期營養不良、慢性中毒(吸煙、酗酒)、精神過度緊張，可能影響精子產生 。③局部原因：腮腺炎并發睪丸炎導致睪丸萎縮；睪丸結核破壞睪丸組織；精索靜脈曲張有時影響精子質量 。
(2)精于運送受阻：附睪及輸精管結核可使輸精管阻塞，阻礙精子通過；陽瘺、早泄不能使精子進入女性陰道 。
(3)免疫因素：精子、精漿在體內產生對抗自身精子的抗體可造成男性不孕，射出的精子發生自身凝集而不能穿過宮頸粘液 。
(4)內分泌功能障礙：男性內分泌受下丘腦一垂體．睪丸軸調節 。垂體、甲狀腺及腎上腺功能障礙可能影響精子的產生而引起不孕 。
(5)性功能異常：外生殖器發育不良或致陽痿性交困難等 。
6．男女雙方因素
【不孕不育科普知識】(1)缺乏性生活的基本知識 。
(2)男女雙方盼孕心切造成的精神過度緊張 。
(3)免疫因素：近年來對免疫因素的研究，認為有兩種免疫情況影響受孕 。①同種免疫：精子、精漿或受精卵，是抗原物質，被陰道及子宮內膜吸收后，通過免疫反應產生抗體物質，使精于與卵子不能結合或受精卵不能著床 。②自身免疫：認為不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體．與透明帶起反應后可防止精于穿透卵子，因而阻止受精 。