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高血壓診斷界值下調，專家：早期管控可節約個人費用及醫保支出( 二 )

健康知識養生常識


多位專家表示 ， 高血壓是多種因素共同作用形成的 ， 絕大多數原發性高血壓 ， 是沒有任何明確的病因的 。 一般來說 ， 高血壓和遺傳性因素、環境因素、飲食、精神壓力、活動太少等相關 。 有家族史、攝鹽過多、肥胖、吸煙、過度飲酒、壓力過大等都是高血壓的危險因素 。
同時 ， 高血壓也是心腦血管病最主要的危險因素 。 腦卒中發病率、死亡率的上升與血壓升高關系密切 ， 血壓越高 ， 腦卒中風險越高 。
新標準出臺后 ， 一些人認為降低的高血壓診斷界值將導致患者人數翻倍 ， 進一步加大醫保負擔 。
蔡軍提到 ， 新增的患者不一定全都要接受藥物治療 ， 高血壓更多是一種生活方式病 ， 主要治療方式有藥物治療和非藥物治療 。 藥物治療即服用降壓藥 ， 將血壓調控至正常值；非藥物治療指生活方式干預 。
宋麗萍表示 ， 按照新版指南下調 ， 會有一部分人轉為高血壓人群 ， 可能會加大醫療負擔 。 目前來看 ， 血壓達到140/90mmHg ， 肯定要啟動藥物治療 。 如果在130/80mmHg-140/90mmHg之間 ， 需要看患者是否存在合并癥與靶器官的損傷 。 如果有靶器官的損傷 ， 如心腎腦血管的損傷 ， 那就要盡早啟動降壓藥物治療了 。 “從國家醫保的情況來看 ， 高血壓患病人數多了 ， 開的藥就多了 ， 短期內國家支出會有所增加 。 ”
在董小莉看來 ， 高血壓的診斷界值下調 ， 肯定會讓被診斷高血壓病的患者增多 ， 短時間內門診患者量增加 ， 門診費用會有所增加 。 但是國家藥品集采顯著降低了高血壓藥物費用 ， 因此即使增加這部分高血壓患者 ， 門診費用應該不會增加多少 。
專家：提早預防高血壓可節約醫療費用
董小莉表示 ， 更早的血壓管控 ， 可以降低患者高血壓所致的并發癥發生率 ， 如腦血管意外、心梗、主動脈夾層、腎功能損害、眼底損害 。 如果不加強高血壓管控 ， 上述高血壓導致的并發癥發生率在如今的老齡化社會一定會增加 。 “
這些并發癥發生任何一種 ， 都是巨大的醫療費用 ， 不管對國家還是個人而言都是巨大的經濟負擔 。 因此 ， 早期管控 ， 從根源上減少這些疾病的發生 ， 對醫保的影響最終是減少負擔 。
”
河北省人民醫院副院長郭藝芳也表示 ， 下調高血壓診斷界值 ， 可以讓更多的人從更早期階段關注血壓 ， 進行降壓 ， 可顯著減少心腦血管并發癥的發生 。 這樣在5-10年后 ， 心腦血管疾病減少可節約大量醫療費用 ， 少部分人所付出的經濟代價將遠遠少于這些醫療費用 。 從藥物經濟學角度來看 ， 這種調整是劃算的 。
此外 ， 新版指南提到中國高血壓患者應用低鈉鹽替代普通食鹽 。 對此 ， 宋麗萍介紹 ， 標準化的高血壓診療都會建議病人食用低鈉鹽 。 “以前說每日食鹽量一般在6g以下 ， 現在要求控制在5g以下” 。
【高血壓診斷界值下調，專家：早期管控可節約個人費用及醫保支出】宋麗萍表示 ， 對于普通人來說 ， 日常應該在生活方式和飲食方面積極預防高血壓 。 在改善生活方式上 ， 要注意休息、避免勞累 。 高血壓患者在適當活動鍛煉后可以減輕精神緊張壓力 。 “現在很多人緊張壓力都會導致血壓的升高 ， 焦慮、緊張、肥胖這些都是影響因素 。 飲食上也要注意清淡飲食 。 ”
董小莉介紹 ， 高血壓的癥狀大多為非特異癥狀 ， 如頭暈頭痛 ， 胸悶等 ， 如果出現上述不適癥狀 ， 需要主動測量血壓 ， 另外上述容易發生高血壓的人群 ， 也需要定期測量血壓 ， 以免漏診和延誤治療 。
她表示 ， 生活習慣不好 ， 如抽煙 ， 喝酒多 ， 熬夜 ， 不愛運動等或日常壓力較大、肥胖人群都需要注意高血壓風險 。 另外 ， 由于高血壓有一定的遺傳傾向 ， 父母或者兄弟姐妹有高血壓的人 ， 也需要注意高血壓 。 此外 ， 睡眠對交感神經的影響很大 ， 失眠人群也容易發生高血壓 ， 因此這類人群也需要警惕 。