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高血壓診斷界值下調，專家：早期管控可節約個人費用及醫保支出

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高血壓診斷界值下調，專家：早期管控可節約個人費用及醫保支出
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11月13日 ， 《中國高血壓臨床實踐指南》正式頒布 。 該《指南》形成了針對高血壓的44個關鍵臨床問題和102條推薦意見 。 其中 ， 推薦高血壓的診斷標準由140/90mmHg下調至130/80mmHg ， 引發了廣泛關注 。 不少網友表示：我怎么突然就成了高血壓？
對此 ， 專家表示 ， 高血壓診斷界值的下調可以讓患者更早對血壓進行管控 ， 有利于改善長期預后 。 高血壓患者人數將翻倍 ， 在短期內可能造成門診患者量上漲 ， 醫療負擔和醫保支出增加 ， 但長期看來 ， 提早預防高血壓可節約醫療費用 。
中國高血壓診斷界值下調
13日 ， 國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會聯合發布《中國高血壓臨床實踐指南》 。 按照新《指南》的推薦意見 ， 中國成人高血壓診斷標準由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg 。
在《指南》的線上發布會上 ， 北京安貞醫院趙冬教授介紹 ， 此次指南將高血壓診斷標準修改為≥130/80mmHg ， 不僅有充分的國際和國內循證醫學證據支持 ， 而且血壓水平在130-139mmHg和/或80-89mmHg的人群多為中青年 ， 下調診斷標準體現了防線前移、加強初始預防的理念 ， 否則我們將錯過減少高血壓導致的心血管疾病和其他疾病危害的關鍵時機 。
中國醫學科學院阜外醫院教授蔡軍表示 ， 已有大量的隊列研究、隨訪觀察研究等循證醫學證據證明 ， 血壓升高是導致心血管死亡的重要危險因素 ， 將血壓控制得再低一些 ， 能夠帶來明確的心血管獲益 。
他指出 ， 針對130-139mmHg/80-89mmHg人群開展生活方式干預以及非藥物治療無效時啟動降壓藥物治療 ， 是減少高血壓不良后果的重要窗口期 ， 這也是中國高血壓診斷標準調整的主要原因 。
“指南推薦大多數高血壓患者應將血壓降至
此外 ， 新《指南》推薦將我國成人高血壓按血壓水平分為1級和2級 。 收縮壓130-139mmHg或/和舒張壓80-89mmHg為1級高血壓；收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg為2級高血壓 。 同時推薦高血壓患者心血管危險分層劃分為高危和非高危 。 新《指南》認為 ， 進行分級有助于簡化患者心血管病危險分層 ， 且滿足制定啟動降壓治療決策的需要 。
“新指南將心血管病危險分層分級 ， 對于臨床醫生來說 ， 分層標準更加簡化 ， 操作區分患者更加便利 。 ”北京市海淀醫院心血管內科主任醫師宋麗萍在接受澎湃新聞采訪時表示 。
海南省人民醫院心血管內科副主任醫師董小莉對澎湃新聞表示 ， 120/80mmHg是成年人的標準血壓 ， 130/80mmHg已經較正常成年人的標準血壓偏高 。 這個調整主要是基于長期高血壓的損害 ， 高血壓診斷界值的下調可以讓患者更早對血壓進行管控 ， 有利于改善長期預后 。
她表示 ， 高血壓患者一直都存在危險分層 ， 比如高血壓合并糖尿病、腦梗、心梗的病人 ， 即使收縮壓只有150mmHg ， 也屬于高危人群 。 “這類患者血壓控制不佳更容易出現并發癥 ， 因此對血壓的監控需要更加的密切 ， 降壓目標也需要更低 。 ”
高血壓患者人數將翻倍 ， 專家：并非都要接受藥物治療
中國的高血壓患者眾多 。 根據中國醫科大學附屬第一醫院心血管內科主任孫英賢團隊的預測 ， 我國高血壓患病人數將超過6億 ， 用藥人群明顯擴大 ， 部分群體藥物經濟負擔加重 。
而根據今年6月發布的《中國心血管健康與疾病報告2021》 ， 2019年符合2010年中國指南的140/90mmHg標準下的高血壓患者人數約為2.45億 。 也就是說 ， 高血壓診斷界值下降后 ， 患者人數將翻倍 。