當患者在手術麻醉昏昏欲睡的時候,會擔心醒不來嗎?( 二 )


但是這個靶控輸注系統有一個小問題 , 它是通過計算機模擬藥物代謝的情況而進行一個輸注 , 是一種數學模型 , 并不能真實的反映患者血漿藥物濃度 , 有研究報告表明 , 在一些情況下靶控輸注并不能精準的維持相對穩定的血藥濃度 , 這就需要麻醉醫師人為干預 。 這也是機器人永遠不能取代人的一個案例 , 因為機器是無意識的控制、做一些輔助工作 , 只有人類才會具體分析和改進方法 。
既然麻醉藥物輸注可控性越來越高 , 那么有沒有一個客觀指標來評價麻醉深度 , 指導麻醉醫生用藥 , 避免麻醉過深醒不過來呢?
確實有的 , 它就是麻醉深度監測儀 , 其中有一種通過貼在額部、顳部及乳突部的電極片 , 分析腦電信號頻率、波幅、頻率和波幅之間的相互關系 , 量化為一個指標 , 這就是腦電雙頻指數(簡稱BIS或CSI)的原理 。 簡單來說 , 該監測儀通過數字來反映麻醉深度 , BIS值鎮靜深度范圍用數字0到100表示 , 其中0表示完全皮層腦電抑制 , 100則代表完全清醒 , 其數值與鎮靜深度成反比 , 在麻醉中我們一般維持BIS值在45-60之間 , 80以上代表患者完全清醒 。 利用這種數字化的監測技術 , 麻醉醫師可以及時判斷麻醉深度 , 指導用藥 。
當患者在手術麻醉昏昏欲睡的時候,會擔心醒不來嗎?
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有科學家想如果將上述的兩種技術結合 , 根據麻醉深度數值指導藥物靶控輸注速度呢?根據數值用藥 , 不是更加智能和簡便嗎?
的確 , 隨著研究的深入 , 閉環靶控輸注系統孕育而生并推廣使用 , 它最大的特點是有反饋腦電信號控制性能 , 可以根據麻醉醫師根據患者的年齡、性別、身高、體重 , 設置藥物劑量和控制參數 , 反復檢測和比較輸入參數和計算機輸出信號 , 隨時對用藥速度進行調整 。 它最大的特點就是能根據BIS值進行注藥速度實時調整 , 可以最大程度的做到用藥個體化 , 患者蘇醒較快 , 蘇醒質量較高 , 較好的防止麻醉過深或過淺 。
文章的最后 , 我想告訴各位讀者 , 現代麻醉技術和藥物雖然越來越先進 , 監測指標越來越精確 , 麻醉安全的保障也越來越強大 , 但是患者的生命安全仍然離不開每一位麻醉醫師的用心管理 。 如果您還有一絲絲焦慮和擔心 , 那么麻醉醫師就是您最后一顆定心丸 , 他會一直守護在您身邊 , 貼心呵護 , 是真正的“生命守護神” 。
作者:上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院浦南分院麻醉科高新躍馮羽敬
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