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結節|查出甲狀腺結節怎么辦？要不要切？

大家好，我是一枚甲狀腺結節，被越來越多的人在體檢或無意中發現。一看到我的名字，有些人就心情沮喪，仿佛被下了“癌癥”的宣判書。但我是不是真的像大家想象得那么恐怖，我想對大家說說心里話。
結節|查出甲狀腺結節怎么辦？要不要切？
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我是怎么來的
甲狀腺是我的家園，別看它體積不大，卻是人體重要的內分泌腺體，它分泌的甲狀腺素作用不容小覷。若兒童缺乏甲狀腺素會影響生長發育和智力，若成年人缺乏甲狀腺素會導致代謝減慢和水腫等。
我，是由于正常的甲狀腺細胞過度增生而形成。我在成年人群中的發生率高達20%以上，但不要慌，雖然我的出現與現代人精神壓力大、不健康的飲食習慣、肥胖、免疫紊亂、接觸放射線、碘攝入過量或不足以及遺傳等因素脫不了干系，但還要歸因于現代人對健康的重視以及體檢的普及，特別是當甲狀腺超聲等檢查被列為常規的體檢項目后，我們再也不能“躲在深閨之中過自己的日子了”，越來越多的人注意到了我們的存在。
其實，我們家族中的絕大部分成員（95%以上）都是良性甲狀腺結節，只有不到5%的成員會發展成甲狀腺癌。而在這很小部分的惡性腫瘤中，90%以上的腫瘤類型是甲狀腺乳頭狀癌，由于其性情懶惰，生長緩慢，不容易侵犯其他組織器官，所以殺傷力并不大，可以算作癌癥中最溫柔的存在。但是，對于我們家族中的小部分惡性腫瘤，最好還是早發現、早處理。
良惡性如何區分
目前，超聲檢查是區分良惡性甲狀腺結節的重要手段，如果超聲提示實性低回聲，結節形態、邊緣不規則，內部血供豐富、微鈣化、縱橫比大于1，異常淋巴結等征象，則存在惡性可能。
當然，還需要結合甲狀腺功能、抗體、降鈣素等抽血化驗，以及有無童年頭頸部放射性物質接觸史、甲狀腺癌家族史等情況綜合判斷。但上述情形并非最后的宣判，如果疑似惡性，還需要進行細針穿刺活檢取病理，最終的病理結果才是金標準。
我需要被切掉嗎
我們中的絕大部分是良性結節，只需隨訪觀察，無需積極手術。除非結節大于4厘米，影響美觀，或即使不到4厘米，卻已經有吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀。如果確診了甲狀腺癌，也要看病理類型。甲狀腺癌家族分為乳頭狀癌、濾泡癌，髓樣癌和未分化癌。其惡性程度依次增加，好在占比依次減少。其中低風險的微小甲狀腺乳頭狀癌風險不高，無需斬立決，可以選擇積極觀察。但具體如何處理，需要由專業的醫生判斷。
生活中要注意什么
要想遠離我，當然需要保持規律作息、戒煙限酒、合理飲食，保持心情愉悅等良好的生活方式。關于碘的攝入，要搞清楚原因，具體問題具體分析。如果是甲亢伴發甲狀腺結節，需要忌碘飲食。而橋本甲狀腺炎伴發的甲狀腺結節，因大量碘的攝入會加重甲狀腺細胞破壞，故需要低碘飲食。對于無功能甲狀腺結節，則不宜忌碘，應少吃卷心菜、西藍花等十字花科食物以免加重甲狀腺結節腫大。你屬于哪種類型，請由專科醫生幫你分析。
文：北京老年醫院老年示范二病房 朱杰
編輯：張方飛 穆薪宇
【 結節|查出甲狀腺結節怎么辦？要不要切？】審核：徐秉楠 閆龑