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楊海燕|120萬元一針！“抗癌神藥”無緣醫保目錄談判？適用于哪些癌癥？( 二 )


適用于哪些淋巴瘤患者？
CAR-T細胞治療的有效率能達到80%左右 ， 但是很遺憾 ， 淋巴瘤有100多種類型 ， 并不是所有淋巴瘤都適用于CAR-T細胞治療 。
楊海燕教授說 ， 她在臨床中遇到不少初診淋巴瘤患者來咨詢CAR-T療法 ， 作為一種最新的療法 ， CAR-T細胞治療有其特有的適用人群 。
目前 ， 國內批準的CAR-T療法適應人群為：既往接受二線及二線以上系統性治療后復發或難治性大B細胞淋巴瘤成人患者 ， 包括：非特指型DLBCL,原發縱隔彌漫大B ， 濾泡轉化型DLBCL ， 高級別B細胞淋巴瘤 。 因此 ， 并不推薦初次診斷的淋巴瘤患者使用 。
也就是說 ， 患者經過前期化療或造血干細胞移植治療失敗后 ， 再考慮采用CAR-T細胞治療 ， 這也是最后的“撒手锏” 。
浙江省內有哪些醫院可開展該療法？
當然 ， 和所有抗癌藥物一樣 ， CAR-T療法也存在臨床應用風險 ， 不是每一個醫療機構的每一位醫生都會應用這種治療手段 ， 也不是所有的患者都適合 。 “患者一定要到有資質的醫院 ， 經過醫生評估后 ， 才能明確是否適用 。 ”楊海燕教授提醒 。
目前 ， 浙江省有4家醫院獲得第一批開展CAR-T細胞治療資質 ， 分別是中國科學院大學附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院）、浙江大學醫學院附屬第一醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院和溫州醫科大學附屬第一醫院 。
是淋巴瘤治療領域的里程碑式突破
在楊海燕教授看來 ， 類似CAR-T細胞治療這種新藥物 ， 為一部分特定的淋巴腫瘤患者提供了更多的選擇 。
以國科大腫瘤醫院為例 ， 每年接診淋巴瘤患者近千例 ， 其中彌漫大B細胞淋巴瘤患者約占30%—40% ， 在這些患者當中 ， 約有20%左右的比例會轉化為復發或難治性大B細胞淋巴瘤患者 。 在CAR-T療法問世以前 ， 這部分患者大約只有半年左右的生存期 。
楊海燕教授說 ， 現在有了CAR-T細胞治療 ， 像這部分復發或難治性大B細胞淋巴瘤患者就有了新的希望 ， 從目前臨床數據來看 ， CAR-T細胞治療可以使接近60%以上的患者的腫瘤完全緩解 ， 其中40%多的患者可以長期獲益 ， 這也意味著這部分患者有望達到臨床治愈 。 這在淋巴瘤治療領域 ， 屬于里程碑式的突破 ， 在腫瘤精準治療的方向上又更上了一層樓！
120萬元的昂貴價格并非所有人能承受
目前國內上市的CAR-T細胞治療 ， 一個療程費用大約在120萬元 。 而放眼全球 ， 已上市的CAR-T藥物共有7種 ， 價格也都在百萬元以上 。
一方面 ， 大家為醫學的進步點贊；另一方面 ， 也有很多人感慨120萬元“天價”讓大多數患者望而卻步 。 放到實際生活中 ， 在沒有醫保或商業保險覆蓋的前提下 ， 這樣的高價的確是很多家庭承擔不起的 。
不過 ， 楊海燕教授想對這些腫瘤患者說 ， 千萬不要輕易放棄 。 隨著醫學的發展 ， 即便是晚期的淋巴瘤患者 ， 通過規范合理的治療 ， 也還是有機會改善生活質量 ， 延長生存期的 。
其次 ， 一些醫療機構也會有針對淋巴瘤患者的CAR-T細胞治療的臨床試驗項目 ， 符合條件的淋巴瘤患者 ， 還是有機會得到治療機會的 ， 所以可以密切關注這方面的信息 。
國科大腫瘤醫院正在開展的CAR-T細胞治療臨床試驗項目涵蓋多個病種 ， 包括首次復發彌漫大B細胞淋巴瘤、復發難治性濾泡性淋巴瘤、復發難治的邊緣區淋巴瘤、復發難治套細胞淋巴瘤等 。
年輕人作息要規律
保護自己的免疫力
淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤 ， 是全世界最常見的血液腫瘤之一 ， 在我國十大高發惡性腫瘤中位列第九 。 如果淋巴系統出了毛病 ， 即淋巴細胞發生了惡性病變 ， 不受控制地生長 ， 容易誘發淋巴瘤 。