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功能|康復人生——帶你走進西安交大一附院康復人的世界( 六 )



功能|康復人生——帶你走進西安交大一附院康復人的世界
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在傳統康復組針針灸是一個“大工程” ， 不是簡單擺個體位一扎就行 ， 體位一定要擺到位 ， 體位沒擺好有一些相關穴位扎不到 ， 刺激不了就白費事兒 。 所以每次在為患者針灸前毛菲都要再三對患者強調體位的重要性 ， 哪怕多花費些時間也一定要做到體位規范 ， 這是對患者的負責 ， 也是對自己職業的遵守 。
在艾灸方面 ， 因為艾灸本身就是把寒濕往外引 ， 它對施灸的人要求很高 ， 被艾灸的那個人要求也很高 。 如果只是單純用手法做 ， 兩個人都需要在相對安靜、平靜的環境下去做 。 如果施灸人心不在焉 ， 艾灸的熱不會透到身體里去 ， 可能只停留在皮膚表面 。 但如果施灸人功道很好、很專心 ， 跟艾灸的人心意相通 ， 熱氣就很容易透進去 。
因為常年的康復治療 ， 毛菲已經在傳統康復方面頗有心得：可能每個治療師的技術有差別 ， 但一定要給病人體現其誠心、愛心 。 就和做人是一樣的 ， 遇事不要敷衍 ， 因為別人都是能感受到的 。
言語與吞咽治療組：清晰的表達出自己的想法

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言語與吞咽治療組目前接診由于各種原因所導致的失語癥、神經性言語障礙、嗓音障礙以及吞咽障礙等患者 ， 最常見的的病人還是腦卒中、腦腫瘤的患者 。
目前小組在失語癥方面開展了目前最熱門的鏡像神經元療法和神經調控技術 。 鏡像神經元療法目前每天做的人很多 ， 它對于一些完全聽不懂我們說話的這些病人效果還是非常不錯的 。
在吞咽障礙的一些評估和治療方面 ， 小組開展的相對比較全面 ， 比如吞咽造影技術、球囊擴張技術 ， 還有間歇插管、設施訓練、手法訓練等技術 。
“比如飲水嗆咳是腦卒中患者常遺留伴有的很嚴重的現象 ， 那我們采用一些神經肌肉電刺激 ， 合并手法治療對于飲水嗆咳的患者治療效果就會相對好一些 。 ”言語治療組組長潘齊說 。

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作為一名從事言語治療近5年的治療師 ， 潘齊很感謝一名“特殊”的患者 。 這是一名因吞咽障礙引起功能障礙的女性患者 ， 在輾轉多家三甲醫院后診斷為肌張力障礙 ， 也做了吞咽造影、球囊擴張等康復 ， 但是效果都不太好 。 后來無意間來到西安交大一附院康復院區 ， 初來時她其實是不抱希望的 ， 因為她已經做了很久的康復了 ， 就覺得再試一下 ， 不行就放棄回家 。
患者之前喝水、吃飯都是經鼻飼打進去食物 ， 然而她在言語治療組做球囊擴張、吞咽電刺激、已經配合手法訓練康復五次的時候就可以稍微喝下去一點兒水 ， 兩周后出院時已經達到完全脫管 ， 正常吃任何飯都沒有問題的狀態 。
患者在出院后潘齊對整個治療過程進行了復盤 ， 其他醫院也為這位患者做了同樣的康復治療 ， 但為什么這位患者的治療效果在她那兒康復的效果能這么好呢？
潘齊認為 ， 雖然球囊擴張技術很多人都在用 ， 但是大部分人更多的是注重球囊擴張時的球囊有沒有推出來 。 而我關注的則是患者在球囊擴張訓練過程中球囊有沒有學習完成吞咽的動作 。 如果一味只注重球囊擴張的結果就會忽視學吞咽的過程 。
所以后來潘齊也就知道了訓練時不能單單看球囊有沒有擴出來和球囊的注水量 ， 更多還是要看患者自我學習的能力和過程 ， 這樣才能引導患者快速習得吞咽的動作 。