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不孕癥檢查中常見問題專家解析——摘自《中國婦產科網》( 二 )


如果輸卵管遠端積水，用導絲插入，打開一個微小的洞，當時通暢，很快又粘連積水 。
問題7. 輸卵管檢查的常用方法與新進展 。
每種檢查方式各有利弊 。
通液術：方便、簡潔、費用低 。若無阻力和無大量液體回流，或超聲發現盆腔內出現液體，可診斷至少一側輸卵管通暢，但無法判斷有無盆腔粘連與病變 。
子宮輸卵管碘油造影術：了解宮腔與輸卵管腔內情況以及是否有盆腔粘連（盡管分不清何處粘連），但無法解決問題 。碘過敏者不能做 。千萬不能讓病人自己推碘油，醫生躲在一旁 。必須要攝涂抹片，才能有助于辨認有無輸卵管積水和盆腔粘連 。
腹腔鏡檢查術：觀察到具體情況，如粘連、子宮內膜異位癥，可部分解決問題，但看不到宮腔與輸卵管腔內情況 。微創手術，費用高 。
如何選擇輸卵管檢查方式？有時確實難以定奪 。應該根據患者的具體情況而定，切忌反復地通液和造影，因為這兩種方法無法解決問題，不可能把已是瘢痕化的粘連融掉 。每一次盆腔操作都有可能造成盆腔感染的機會 。
新近觀點認為，腹腔鏡檢查輸卵管并不是金標準 。有時腹腔鏡下亞甲藍通液輸卵管不通（可能是輸卵管的間質部痙攣），子宮輸卵管碘油造影的片子反而顯示輸卵管通暢，或輸卵管積水 。
常規B超檢查（不是超聲下通液）是不能看出輸卵管是否通暢的 。常規B超檢查有時能看到輸卵管積水，而且隨著體內雌激素水平愈高，積水會愈來愈大，同時宮腔內出現積液 。輸卵管黏膜受性激素影響，也有周期性的組織學變化，但不如子宮內膜明顯 。
在臨床工作中，我們會遇到很多看似常見，卻又很難正確處理的問題 。這就需要臨床醫生在正確掌握基礎知識的同時理論聯系實際 。在當今醫學快速發展，技術繁復先進的大環境中，更好的造福廣大患者 。