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止痛藥，是等痛了再吃嗎？( 二 )

腫瘤睡眠止痛藥


對于癌痛患者來說 ， 如果只是在痛的時候用藥 ， 那么血藥濃度就難以保持在治療窗范圍內 ， 波動容易過大 ， 因此不建議按需給藥 。 而按時給藥是指按規定時間間隔規律性給予止痛藥 ， 有助于維持穩定、有效的血藥濃度 。 如果疼痛未能緩解甚至加劇 ， 則應增加單次給藥劑量 ， 而不應增加給藥次數 。


二這些情況可按需給藥


痛　經
是女性在經期比較常見的一種疼痛 ， 有些時候大家會選擇使用止痛藥進行處理 。 但是 ， 由于止痛藥有胃腸道刺激、肝腎損傷等不良反應 ， 且使用止痛藥可能會掩蓋繼發性痛經 ， 延誤治療時機 ， 因此痛經應慎服止痛藥 ， 只有在疼痛難忍時才建議按需用藥 ， 并應及時就醫 。
爆發痛
癌痛患者在背景痛（因為腫瘤本身引起的持續存在的痛感）控制相對穩定、鎮痛藥物充分應用的前提下 ， 自發或在某些因素的誘發下突然出現的短暫疼痛加重 ， 叫作爆發痛 。 爆發痛發生迅速 ， 持續時間短暫 ， 疼痛劇烈難以忍受 ， 給患者帶來巨大的痛苦 。 在患者出現爆發痛時 ， 可以按需給藥 ， 使用速效阿片類藥物進行止痛 。


腫瘤患者的神經痛
根據形成機制不同 ， 可將疼痛分為傷害刺激性疼痛和神經病理性疼痛 。 在癌痛患者中 ， 約20%會出現神經病理性疼痛 ， 其性質可被描述為“燒灼痛”“抽痛”“刺痛”“電擊痛”等感覺 。 接受神經毒性藥物治療的腫瘤患者發生神經病理性疼痛的發病率顯著增高 ， 可發生在化療后數小時到數月后 ， 通常累及肢端 ， 表現為“手套襪子感” ， 患者會在結束化療很長時間后仍飽受這一狀況的困擾 。 經過評估 ， 考慮患者為神經病理性疼痛時 ， 可根據需要治療神經痛 ， 常用的藥物包括抗驚厥藥和抗抑郁藥等 。





“朱阿姨 ， 您現在明白止痛藥的使用時機了嗎？”藥師在一番解釋后 ， 詢問患者是否理解用藥要點 。
朱阿姨滿意地回答：“哎呀 ， 現在我知道如何正確服用止痛藥了 ， 太感謝你啦 。 ”
藥師溫馨提示：為了更好地控制疼痛 ， 服用止痛藥時 ， 請按時用藥 ， 特殊情況下請在醫師或藥師指導下按需給藥！


本文作者：
翟巧利　上海中醫藥大學附屬第七人民醫院藥學部主管藥師
時扣榮　上海中醫藥大學附屬第七人民醫院藥學部副主任藥師


|本文原創首發：家庭用藥雜志